最新医疗器械检验机构注册检验报告统一格式.doc

医疗器械检验机构注册检验报告统一格式
附件1：
医疗器械检验机构注册检验报告统一格式
封面
检 验 报 告
报告编号：××××
委 托 方
样品名称
型 号
检验类别 注册检验（ ）
注册补充检验（ ）
其他检验（ ）
国家食品药品监督管理局××医疗器械质量监督检验中心
封二
注 意 事 项
一、报告无检测机构检验报告专用章或检验单位公章无效。
二、报告未经检测机构书面批准不得复制。
三、复制报告未重新加盖检测机构检验报告专用章或检验单位公章无效。
四、报告无批准人签字无效。
五、报告涂改无效。
六、对报告若有异议，应于收到报告之日起十五日内以书面方式向检验单位提出，逾期不予受理。
七、报告仅对来样负责。
地 址：
电 话：
传 真：
邮政编码：
首页
国家食品药品监督管理局××医疗器械质量监督检验中心
检 验 报 告 首 页
报告编号： 共 页 第 页
样品名称
样品编号
送样（）
抽样（）
商 标
型号规格
委托方
检验类别
委托方地址
产品编号／批号
生产单位
抽样单编号

受检单位
生产日期
年 月 日
抽样单位
样品数量
抽样地点
抽样基数
抽样日期
年 月 日
检验地点
收样日期
年 月 日
检验日期
检验项目
检验依据
检验结论
（检验报告专用章或检验单位公章）
签发日期 　　　　年　　月　　日
备
注
1）报告中的“——”表示此项不适用，报告中“/”表示此项空白。
批 准： 审 核： 检 验 ：
职 务：
正文
国家食品药品监督管理局××医疗器械质量监督检验中心
检 验 报 告
报告编号： 样品编号： 共 页 第 页
序号
检验项目
标准条款
标准要求
检验结果
单项结论
备注
正文
国家食品药品监督管理局××医疗器械质量监督检验中心
检 验 报 告
报告编号： 共 页 第 页
序号
检验项目
标准条款
标准要求
样品编号
检验结果
单项结论
备注
序号
检验项目
标准条款
标准要求
样品编号
检验结果
单项结论
备注
正文
国家食品药品监督管理局××医疗器械质量监督检验中心
检 验 报 告
报告编号： 共 页 第