常见职业病的防治(铅、锰、苯).pptx

常见职业病的防治(铅、锰、苯)
2003年10月湖州市电瓶厂致15孩子铅中毒
2005年5月，番禺南方光源蓄电池公司两个工厂有140多名工人铅中毒，而全厂总共仅400余人
2006年2月美国一个科学家小组宣布德音乐大师贝多芬死于铅中毒
2006年八月甘肃徽县铅锭冶炼厂致300多名儿童铅中毒
2006年内江市连续发生多起铅中毒事件
重庆油脂化学厂工人电焊锰中毒获赔28万
2003年泉州一鞋厂苯中毒女工获赔26万
2004年7月福州一工厂发生急性苯中毒事故
泉州制鞋女工苯中毒频发
案 例
第一节 铅 中 毒
一、理化特性
二、接触机会
三、毒性机制
四、临床表现
五、诊 断
六、处理原则
七、预 防
八、铅作业人员职业健康检查项目和周期
一 理化特性
铅是一种质地较软、具有易断性的蓝色灰色金属。，，熔点327℃，沸点1620℃。加热至400～500℃时，即有大量铅蒸汽逸出，在空气中氧化成氧化铅(Pb2O),并凝集为铅烟。
随着融铅温度升高，还可逐步生成氧化铅(密陀僧，PbO)，三氧化二铅(黄丹，Pb2O3)、四氧化三铅(红丹，Pb3O4)。所有铅氧化物都以粉末状态存在，并易溶于水。
二 接触机会
工业开采的铅矿主要为方铅矿、碳酸铅矿及硫酸铅矿。开矿时，呼吸和消化道接触均为主要途径。在铅冶炼时，混料、烧结、还原和精炼过程中均可接触，在冶炼锌、锡等金属和制造铅合金时，亦存在铅危害。
制造铅丝、铅皮、铅箔、铅管、铅槽、铅丸等，旧印刷业的铸版、铸字，制造电缆，焊接用的焊锡，废铅回收等，均可接触铅烟、铅尘和铅蒸气。
铅氧化物常用于制造蓄电池、玻璃、搪瓷、景泰蓝、铅丹、铅白、油漆、颜料、釉料、防锈剂等，铅的其它化合物如醋酸铅用于制药、化工工业，铬酸铅用于油漆、颜料、搪瓷等工业，碱式硫酸铅、碱式亚磷酸铅，硬脂酸铅等用作塑料稳定剂，***酸铅主要用于杀虫剂、除草剂等。
我市接触铅的行业主要有：蓄电池加工生产、铅焊作业、汽车司机。
三 毒作用机制
铅的吸收 铅化合物主要通过呼吸道和消化道吸收。生产过程中，呼吸道吸入是主要途径，其次是消化道。
铅的分布 进入血液的铅大部分与红细胞结合，其余在血浆中。血液循环中的铅早期主要分布于肝、肾、脑、皮肤和骨骼肌中，数周后由软骨组织转移到骨，并以难溶的磷酸铅形式沉积，人体内有90％～95％的铅储存于骨内，比较稳定。
铅的排泄 体内铅的排出缓慢，半减期约为5～10年，主要通过肾脏排出
四 临 床 表 现

表现为胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹绞痛，少数出现中毒性脑病(头痛、呕吐、烦躁、谵妄、昏迷等) 。

神经系统 －－头晕、四肢酸痛、疲乏无力、失眠、多梦、记忆力减退等。
消化系统－－表现为食欲不振、恶心、隐性腹痛、腹胀。腹泻或便秘。重者可出现腹绞痛。
血液及造血系统－－可有轻度贫血 。
其它－－口腔卫生不好者，在齿龈和牙齿交界边缘上可出现由硫化铅颗粒沉淀形成的暗蓝色线，即铅线。部分患者肾脏受到损害
五 诊 断
诊断原则根据确切的职业史及以神经、消化、造血系统为主的临床表现与有关实验室检查，参考作业环境调查，进行综合分析，排除其它原因引起的类似疾病，方可诊断。
职业史+现场生产情况检测资料+临床表现+实验室检查
职业性慢性铅中毒诊断标准Diagnostic Criteria of Occupational Chronic Lead Poisoning GBZ37-2002
分级



有密切铅接触史，无铅中毒的临床表现，具有下列表现之一者：
a)尿铅≥(、70μg/L)或48μmol/24h(、100μg/24h)；
b)血铅≥(、400μg/L,)；
c)诊断性驱铅试验 尿铅≥(、300μg/L)而＜()者。

≥(、600μg/L)或
尿铅≥(、120μg/L)
且具有下列一项表现者，可诊断为轻度中毒：
a)尿δ-氨基-r-***戊酸≥(8mg/L、80