筋出槽、骨错位病机诠释(附图)(精).doc

筋出槽、骨错位病机诠释筋出槽、骨错位病机诠释 1、肌肉损伤及神经根受刺激 2、神经根炎性疼痛分布区域 3、神经根机械受压疼痛图示 4、坐骨神经下肢走行示意图 5、神经受压下肢麻木示意图 6、椎管狭窄致下肢受压图示 7、椎间盘突出压迫神经图示颈椎四牙三耳二睡眠,眼睛突变二造成, 偏头疼痛也是它,四连肝胆俞在颈。触觉不灵在颈五,肩周痛来找六七, 负重不一是胸四,三处管定上肢病。胸椎咽喉肿痛胸二三,耸肩仰头后背疼, 感冒咳嗽甲亢肿,失言难咽它造成。胸五主肺六主心,七为心包八管胃, 九主肝胆十主脾,小肠大肠往下推。气短憋闷胸五椎,咳嗽感冒源在肺, 虽是单行也成祸,五脏华盖扰脾胃。咳嗽原因见五相,张嘴短急气管伤, 脾涎肺脓心出血,肾咳空空在晚上。胸六椎是心之根,血压增高要加肾, 血质狼疮是其一,癔病抽风头汗因。胸七本来主心包,心悸血压往低跑, 加上小肠低血糖,头晕缺血是根苗。腰椎腰二里急鸡鸣泻,消渴之源腿易肿, 血压变化必参与,结石无它难形成。腰三酸软眩晕症,耳鸣脑涨听不清, 站起身来天地转,睁眼看事更不行。阳萎早泄性无能,妇女淤血肚子疼, 传宗接代有障碍,胃里返酸秃头顶。腰四疼痛膝变形,肌肉萎缩单侧重, 走路形态罗圈腿,骨桥形成难较正。腰五坐走蹲起难,髋轴变形生炎症。上楼难把台阶迈,天气变化更严重。骶尾椎站走不成蹲着行,咳嗽翻身更加痛, 腿长粗细不一样,骨盆不正摔造成。连接全靠四个一,各司其职更甭提, 临到未了尾主足,脊柱一串是枢机, 要注意骨桥骨癌加结核,溶合软化与空洞, 手法施治应禁止,否则将会憾终生。筋出槽、骨错缝的诊断与手法治疗 1定义 筋出槽:筋都有其相对的固定解剖位置,由于损伤或体位改变的关系,筋的位置(槽)发生改变,并出现相应的局部症状,甚至影响到全身的活动功能的协调者,称之为筋出槽。 骨错缝:骨与骨之间靠臼或缝隙相连,通过软组织(肌腱、韧带、软骨、关节囊、肌肉及滑液囊)的维系而稳定有序,由于外力损伤或体位改变、肌肉强烈收缩、持续劳损等原因而使骨缝发生错乱、绞杂从而出现功能异常者称为骨错缝。无明显的结构改变指征(如 X线征),如一过性髋关节滑膜炎、胸部岔气、骶骼关节扭挫伤、腰椎钩椎关节滑膜嵌顿、胸肋关节绞杂、第五胸椎综合征、脊椎后关节紊乱等。但个别显型病例亦可拍摄到错缝的关节 X线征,例如腰滑膜嵌顿拍 45 °斜位(同侧)可见扩大的关节隙(缝)。 筋出槽与骨错缝的关系:筋出槽一般可以自行恢复解剖位置,而骨错缝常须手法纠正才能整复。筋出槽可以单发,但有骨错缝必然伴随筋出槽,而筋出槽久之可引起骨错缝。因此临床上常将筋出槽、骨错缝合并诊断。因为难以一一对应西医病名,而暂存如是诊断,有利临床骨伤的诊疗实施。 2诊断 有损伤史,但无明显暴力伤害,常于体位改变、持续劳损或年老体弱或无力型体格发生。 临床症状:疼痛、局郭活动不顺畅,个别症状明显者会出现剧痛。但多酸痛、粘滞痛、隐痛为主,试图改变体位寻找舒适的无痛位而出现特殊体征,常于发病数天而就诊。无肿胀、畸形、红热症状,偶有并发于感冒、劳累、久卧之后。 X线检查:无明显 x线征。 血液生化检查:正常。(血沉、白细胞均不高) 体征检查:功能障碍,但无神经放射痛征,压痛点与痛感点分离,反覆检查压痛出现离散现象,自身健侧对照可鉴别。 3鉴别诊断: 二头肌长头滑脱。 髌骨脱位、肩关节半脱位。 关节痛:痛风性关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、急性肌筋膜炎、皮神经炎、淋巴结核、化脓性关节炎。 腰肌劳损、梨状肌损伤综合征、腰椎间盘纤维环破裂症。 孕妇三个月左右下腰痛。 4治疗: 手法整复:可选择推拿、按、摩、滚、摇、扳、拍等法进行局部松解、整复其错位的筋骨。手法是其治疗最佳的手段。 固定:一般不需固定,可建议避免大动作,重体力活动,休息 3天左右即可, 在一个月内注意适当防护。 用药:可外用洗伤或热敷,涂擦外用正骨水或云南白药喷雾剂等,对皮肤无刺激作用的药水。内服药可辨证处方,如柴葛解肌汤等。 练功:可于治疗后采用与手法治疗相类似的运动方式练****每组 12 次左右为宜,每日一趟,每趟 4组。 5治疗的评价: 绝大部分的筋出槽、骨错缝可于日久自愈,但易引发功能减退。手法治疗有效, 但不像关节脱位那样立竿见影,常于手法整后几分钟自觉好转,并于第 2天有明显疗效,因此建议当天不应做其它太多样的治疗,给予 1-3 天的时间恢复为好。 6举例说明: 髋关节一过性滑膜炎(髋部筋出槽) 诊断:以 14-40 岁男性多见,常为瘦小体质,髋部活动受限,无明显疼痛, 休息不能缓解数天而就诊, X线正常。 手法:仰卧位屈髋屈膝 90 °