保险培训课件：理赔人员廉洁自律教育.pptx

理赔人员廉洁自律教育
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廉腐一念间
黑白两重天
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一个“顶梁柱”的故事
他是一名查勘定损员；
他曾是父母亲眼中不辞辛苦的孝顺儿子，也是弟弟妹妹眼中贴心的好哥哥；
他更是妻子、儿子心中顶天立地的好丈夫、好父亲，是一家老小的顶梁柱……
而今，他因为犯保险欺诈罪、受贿罪接受着法律的审判。
庭审中，30多岁的他泪洒当场·····
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讨论！
1、上述违法行为对他的家庭和今后的人生会带来什么影响？
2、现阶段的理赔环节有哪些***行为？
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目录
廉政反腐的概念及意义
1
规章制度对理赔行为约束
2
国家法律对理赔行为约束
3
构建未来理赔的风控模式
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***在广义上说是行为主体为其特殊利益而滥用职权或偏离公共职责的权利变异现象，从狭义上说泛指国家公职人员为其特殊利益而滥用权力的权利蜕变现象。“谋取私人利益”包括收取财物和相当于收取财物以及玩忽职守等行为。
车险理赔中的***是指理赔人员利用职务之便谋取私人利益，通过个人及外部制造虚假赔案，骗取保险金额。从而使公司业务正常发展发生病态变化的过程。
要防腐拒变，自律是关键。做到始终保持廉洁自律，两袖清风，清正廉洁，这是每一名理赔人员最基本的行为准绳。理赔人员不廉洁，不仅会使个人及公司的形象受到扭曲和破坏，而且会使公司的利益受到损害。部分理赔人员廉洁意识不足，最后走向犯罪。
产险理赔团队一贯秉持“扬正气、树清风、倡廉洁”的工作作风。为促进车险理赔队伍持续健康发展、促进机构理赔品质优质发展，从而更好地服务广大客户，我们需要打造一支廉洁高效、客户满意的理赔队伍；
***的概念
反腐的意义
廉政反腐的概念及意义
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追回赔款金额
近年来我司的反腐成果
2014年
2015年
2013年
处罚问题人员
稽核理赔问题
截止到6月份数据

892万元
321笔
295人
352人
123人
20万元
136笔
152笔
目录
廉政反腐的概念及意义
1
规章制度对理赔行为约束
2
国家法律对理赔行为约束
3
未来理赔的风控模式
4
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了解责任追究管理办法及违规执行标准
案件责任追究管理办法
直接责任人——指决策、组织、策划、授意、操纵、施违规行为的直接当事人；
相关责任人——指参与违规行为的决策，或是应对违规行为负有领导、管理和监督责任的连带 责任人，包括各级直线主管领导。
案件责任追究方式由轻到重依次包括：警告、记过、记大过、降职、撤职、留司察看、辞退。具体处罚标准依照公司下发的《员工违规行为处理执行标准》。
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员工违规行为处理执行标准（2010版）
违规行为处理的类型分为：
7、辞退
6、留司察看
5、记大过
4、记过
3、警告
2、通报批评
1、口头通报
《“红、黄、蓝”牌处罚制度》，根据违规事项给公司经营管理活动带来的风险、危害或损失程度进行亮牌：
红牌
蓝牌
黄牌
“红、黄、蓝”牌处罚制度
针对违规性质极其恶劣、对公司经营管理活动有重大影响
的违规事项而出示红牌；
针对违规性质较轻、对公司经营管理活动有一定影响的违
规事项而出示蓝牌。
针对违规性质较为恶劣、对公司经营管理活动有较大影响的违规事项而出示黄牌；
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