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多发伤的早期评估及处理
东南大学附属中大医院骨科
张绍东
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流行病学
创伤已成为威胁人类健康一大公害，为青壮年的首位死因。
A：12～21岁和65岁以上为发病率最高。
B：1～44岁人群的首要死因。
现代创伤特点
A：高能量损伤为主，多发伤发生率高。
B：易因迅速而严重的生理紊乱造成死亡。
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我国的情况
目前我国每年死于各类创伤的总人数已达70万，在人口死因构成中占第4位。
3-5年前统计：我国每年交通事故死亡约10万人，占世界各国交通事故死亡人数的第一位。
仅2006年，全国交通事故死亡人数就达到89455人，。
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交通事故
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我国每年因交通事故致死已超过12万人
创伤急救是急诊医学的重要组成部分
我国每年因交通事故致死已超过12万人
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交通事故
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多发伤的定义
多发伤最初指累及不同解剖部位的复杂创伤，有多个伤口。
根据1993年10月我国首届多发伤学术会议，现代多发伤——是指机体在单一机械致伤因素作用下，同时或相继遭受两个或两个以上解剖部位的创伤，其中至少有一处较严重。
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含义
同时
●单因素→ 两个部位→ 危及生命
相继
头、颈、胸、腹、骨盆、上、下肢
●不是各种创伤的简单相加—— 1+1>2
●病情重，经过复杂，早诊断难，预后差
*复合伤---两种以上致伤因素
*多处伤---同一部位或同一脏器多处受伤
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多发伤的病因
钝性或穿透性损伤最为多见。
交通伤和高处坠落伤均可引起多发伤。
多种损伤形式合并存在。
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树干插入
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