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耳鼻喉科学：内镜下鼻窦手术眶内并发症防范和处理.ppt

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文档列表 文档介绍

内镜下鼻窦手术眶内并发症防范和处理
内镜下鼻窦手术进展
内镜下的鼻窦手术已延伸到眶内侧、眶尖、颅底甚至颅内
内镜下鼻内径路的手术还用于治疗鼻腔、鼻窦以及颅底的良性和部分恶性肿瘤
手术进展和并发症
手术范围的扩大和以前不敢涉及的危险区域病变的处理增加了手术并发症风险
在内镜下鼻窦手术的各类并发症中，眶内并发症的发生率最高
眶内出血
眶内出血是内镜下鼻窦手术最常见的眼部并发症，如果不及时诊断和处理有导致视力丧失的危险
通常由于做筛窦切除时，经纸样板上医源性或原先存在的缺损，器械误入眶内造成。
眶内出血
眶内出血与视力损失
眶内出血会引起视神经或视网膜缺血，导致严重的视力损失。
成功的处理和预防视力损失需要手术者对临床表现迅速作出判断。
眶内出血临床表现
疼痛
突眼、眶周水肿、瘀斑、结膜下出血
视力损失、以及眼外肌麻痹
眶内出血临床表现
眶内出血可发生在手术过程中而病人在全身麻醉下
要求医生通过检查瞳孔反射、突眼的程度、眼眶的硬度、以及是否存在视网膜动脉的波动来确定是否有视力损失的威胁
即刻处理
去除鼻腔填塞物使眼眶能够扩张
眶加压包扎或眼球按压
利尿剂（静脉内甘露醇或乙酰唑***）
局部用药降低眼内压
全身应用皮质类固醇。
眶加压包扎或眼球按压

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