针灸治疗学牙痛.ppt

牙痛不是病，
痛起来要人命!
第十六节 牙 痛
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1
定义
牙痛为口腔中最常见的一个症状。
西医
龋（qu）齿、牙髓炎、牙周炎及牙本质
过敏等均可引起牙痛。
关键词：持续性、阵发性、剧烈跳痛、
隐隐胀痛，伴随症状牙龈红肿、
出血牙齿松动等（详见分型）。
临床表现
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2
疼痛强度的等级
I级：没有疼痛感觉．但冷热可引起激发痛。
Ⅱ级：感到疼痛，但不影响日常工作及生活。
冷热刺激疼痛明显。或者轻度叩痛。
Ⅲ级：疼痛尚可忍受，但影响日常工作及睡
眠。中度叩痛．牙齿不能咀嚼，局部
轻度压痛，张口轻度受限。
Ⅳ级：疼痛难以忍受．不能正常工作及睡眠。
严重叩痛，局部红肿，压痛明显，张
口受限严重。
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3
病因
《临证指南医案》认为：“牙证不外乎风、火、
虫、虚，此言其痛耳。”张景岳指出：“ 齿牙
之痛有三证：一曰火，二曰虫，三曰虚。”
诱因
中医基础
常因冷热酸甜等刺激而发作或加重。
手阳明、足阳明经络循行，
肾主骨，齿为骨之余。
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分型
风火牙痛：风邪外袭经络，郁于阳明而
化火，火热之邪循经上扰而
发为牙痛。（临表）
胃火牙痛：饮食不节，嗜食辛辣肥厚，
以致胃肠蕴热。（临表）
虚火牙痛：肾阴不足，阴虚生内热，
虚火上炎而致。（临表）
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5
虚寒型：
阳虚之体，复感寒邪侵袭。阻滞
阳明不通，牙痛牵引脑户，喜热

恶寒，或伴畏寒肢冷，舌淡苔白，
脉沉迟紧。
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6
治疗
牙痛怎么办？（除了针灸）

中药：清胃散、玉女煎
西医：抗生素、消炎止痛药
（甲硝唑、布洛芬）
民间偏方：螃蟹酒。。。
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7
治疗
治则：实则清热泻火、消肿止痛，
只针不灸，泻法；
虚则养阴清热、降火之痛，
只针不灸，平补平泻。
基本处方：下关、合谷、颊车
以局部和手、足阳明经为主。
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治疗
加减：风火型加外关、风池；胃火型加内庭、二间；
虚火型加太溪、行间；牙龈红肿较剧者
施以三棱针点刺放血。
操作：太溪用补法，余穴施以泻法。颊车向前斜刺
-1寸，-，-1
寸；阿是穴以三棱针点刺放血。
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方义
经络循行：以手、足阳明经和局部为主。
下关、颊车属足阳明经（入上齿中），
合谷属手阳明经（入下齿中），同时
合谷为手阳明经原穴、 “面口合谷收”。
本方具有：疏通经气、利齿止痛之功。
外关、风池可疏通散热；
内庭、二间清胃泻火；
太溪、行间滋阴清热；红肿剧烈者，
放血使热随血散，肿痛得消。
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