腹膜后CT.ppt

腹膜后CT诊断
放射学院 刘林祥
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腹膜后间隙
位于后腹膜与腹横筋膜之间，以肾筋膜为界，分为肾旁前间隙、肾周间隙和肾旁后间隙
肾筋膜分前后两层，即肾前筋膜和肾后筋膜，肾前后筋膜在外侧联合，形成肾锥筋膜
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腹膜后间隙
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腹膜后间隙
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肾周间隙 perirenal space
位于肾前、后筋膜之间，内容除肾和肾上腺外，还有丰富的低密度脂肪组织
该间隙外界为肾前、后筋膜融合处
在内侧，肾前、后筋膜分别与椎前、大血管周围结缔组织及腰肌筋膜融合，因而两侧肾周间隙并不相通
肾周间隙向下逐渐变小
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肾旁前间隙
位于后腹膜与肾前筋膜之间，其中包含胰腺、十二指肠（球部除外）和升、降结肠
该间隙的后界即肾前筋膜能够清楚显示；前界即后腹膜显示困难，可以这些脏器的前缘作为标志
内侧在胰腺水平，两侧肾旁前间隙相交通，而其余部分则不相通
外侧界为侧锥筋膜
下方在髂嵴水平，与肾周间隙、肾旁后间隙相交通
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肾旁后间隙
位于肾后间隙与腹横筋膜之间，内无器官，主要为低密度脂肪组织。该间隙外侧向侧腹壁方向延伸，与腹膜外脂肪间隙相续，内侧为肾后筋膜与腰肌筋膜融合处
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腹主动脉
起于膈肌的腹主动脉裂孔，沿腰椎椎体腹侧缘下行，至腰4水平分为左右髂总动脉
正常腹主动脉及其主要分支即腹腔干、肾动脉和肠系膜上动脉的起始部，为丰富的脂肪组织包绕，显示清楚
腹主动脉呈圆形软组织密度影，直径小于3cm，向下逐渐变细
增强扫描主动脉均一强化
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下腔静脉
CT平扫，下腔静脉表现为椭圆形软组织密度影，位于腹主动脉右旁，向上逐渐增粗
形态和大小变异大，可自直径2～3cm的圆形直至横行窄条状影
增强扫描，早期可能不均匀，增强晚期（2’）呈均一强化
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淋巴结
主动脉旁淋巴结，位于腹主动脉前、后和外侧
腔静脉旁淋巴结，位于下腔静脉的前、后和外侧
主动脉腔静脉淋巴结，位于腹主动脉和下腔静脉之间
膈脚后淋巴结，位于膈肌脚后方、腹主动脉旁
在周围脂肪组织的对比下，淋巴结呈小点状或结节状软组织密度影
正常淋巴结的直径小于10cm，膈脚后淋巴结小于6cm
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