全身麻醉期间严重并发症的预防举措.ppt

全身麻醉期间严重并发症的防治
全身麻醉期间严重并发症的预防举措
教学要求1、熟悉心肌缺血、体温升高或降低、恶性高热、术中知晓和苏醒延迟及咳嗽、呃逆、术后呕吐、术后肺部感染的常见原因、临床表现、预防和处理。（自学） 2、掌握呼吸道梗阻、呼吸抑制、低血压和高血压的常见原因、临床表现、预防和处理。
全身麻醉期间严重并发症的预防举措
重点／难点 呼吸道梗阻、呼吸抑制、低血压和高血压的 常见原因、临床表现、预防和处理。
全身麻醉期间严重并发症的预防举措
导致麻醉并发症的三个方面
病人的疾病情况
麻醉医师素质，起主导作用
***、麻醉器械及相关设备的影响和故障
全身麻醉期间严重并发症的预防举措
全身麻醉期间常见的并发症
呼吸道梗阻
呼吸抑制
低血压和高血压
心肌缺血
体温升高或降低
术中知晓和苏醒延迟
咳嗽、呃逆、术后呕吐、术后肺感染
恶性高热
全身麻醉期间严重并发症的预防举措
呼吸道梗阻的原因
舌后坠
分泌物、脓痰、血液异物阻塞气道
反流与误吸
插管位置异常、管腔堵塞、麻醉机故障
气管受压
口咽腔炎性病变、喉肿物、及过敏性水肿
喉痉挛与支气管痉挛（见下图）
全身麻醉期间严重并发症的预防举措
全身麻醉期间严重并发症的预防举措
呼吸抑制
中枢性呼吸抑制：常用的***、麻醉性镇痛药均可抑制呼吸中枢，过度通气或过度膨肺也可使呼吸中枢抑制。
外周性呼吸抑制：使用肌松药、低血钾、高位硬膜外阻滞。
呼吸抑制时的呼吸管理：立即行有效人工通气，将SpO2、PETCO2维持于正常范围。*
全身麻醉期间严重并发症的预防举措
反流、误吸和吸入性肺炎 危险因素
胃内容物增多
存在增加反流的倾向
喉功能不全
全身麻醉期间严重并发症的预防举措
反流、误吸的原因
胃内存在大量胃液、胃内容物或空气
麻醉诱导中气道梗阻，病人用力吸气
用肌松剂后气道不通，面罩加压致胃内过度充气
病人咳嗽或用力挣扎
胃食管交接处解剖缺陷
药物影响食道括约肌的功能
全身麻醉期间严重并发症的预防举措