热疗联合化疗治疗晚期消化道肿瘤的疗效分析.doc

热疗联合化疗治疗晚期消化道肿瘤的疗效分析.doc热疗联合化疗治疗晚期消化道肿瘤的疗效分
析
【关键词】肿瘤
晚期消化道肿瘤都会出现不同程度的肝脏及腹腔淋巴结转移,继 而伴有不同程度的腹部胀痛及腰背疼痛，常规化疗有效率为30%〜 44%,中位生存期为6~9个月。本文从2004年1月〜2006年1月对 115例晩期消化道肿瘤（均有不同程度的肝脏或腹腔淋巴结转移）进 行治疗。其中对55例病人采用433MHz微波热疗联合化疗（以下称热 疗+化组），另外60例采用单纯化疗（以下称化疗组）。比较两组病人 的近期疗效、生活质量以及毒副反应。
1资料与方法
1. 1临床资料115例均为住院病人，男68例，女47例。平均 。其中原发肿瘤中，食管癌24例，胃癌64例，肠癌27 例。所有病例经放射免疫检测、CT及手术确诊。其中89例有病理诊 断，其余26例依据临床体征、影像学及CEA等确诊。所有病人均为复 治病人，所有病人均有不同程度的肝脏或腹腔淋巴结转移，伴有不同 程度的腹部胀痛、腰背疼痛及食欲体力等下降。其中发生肝脏转移的
有63例、腹腔淋巴转移的有52例。把115例病人随机分为两组，一 组55例（热+化组）接受局部热疗加全身化疗，另一组60例（化疗组） 单纯接受化疗。两组病人全身评分无差异，原发肿瘤所占比例无差异, 发生转移部位无差异，伴随疼痛分级无差异。详见表1。表1两组病 例资料 两组病人卡氏评分&gt:60分，估计能存活3个月以上，血常 规、心电图正常，均无肝、肾功能障碍。

:两组相同原发病种均采用同一化 疗方案。食管癌方案为:DDP 40mg, TV输注/天，第1〜3天;CF 0. 2g, IV输注2h/天，第1〜5天;5-FU 0. 5g, W输注8h/天，第1〜5天。胃 癌、肠癌采用同一方案为:1厂0HP 0. lg, TV输注2h,第1和第8天使用; CF 0. 2gIV输注2h/天，第1〜5天;5-FU 0. 5gIV输注8h/天，第1〜5 天。化疗同时均适量补液水化，恩丹西***保护。化疗28天为一周期, 治疗两周期以上作评价。
:应用徐州诺万KJ-9000热疗机对肿瘤病 灶（这里是肝脏或腹腔淋巴转移灶）定位。根据肿瘤大小分次治疗。 病灶最小为2cmX3cmX4cm,最大为5cmX6cmX8cmo所有病人共治疗 308次，平均每人5. 6次，每次治疗时间45〜60min,间隔治疗时间 24〜48h。治疗全过程由计算机自动完成。具体参数如下：输入电功率
60〜90W；四路适时测温，间距20〜30nmi采用AK 。55例联
合组在化疗的同时给予加热治疗O
:肿瘤缓解率;生活质量:疼痛缓解率、食 欲变化、体重改变、KPS积分;治疗后的毒副反应。肿瘤客观疗效评定 参照WHO实体瘤的疗效标准，分为完全缓解（CR）,部分缓解（PR）, 稳定（NC）,进展（PD）。毒性反应根据WHO 0-IV级标准评价。
2结果
见表2。表2两组病例疗效比较 注:x2 检验 x2>, P<O. 05
热+化疗组55例中完全缓解2例、（FDG阴性、CT捉示病灶消失）; 部分缓解31例（多普勒B超及CT显示肿瘤缩小且血流减少、回声增