2021年普通内科副高职称考试试题.doc

一般内科副高职称考试试题
病历摘要：患者男性，71岁，身高165cm，体重81kg，高血压，病史6年，长久服用尼群地平10mg 3/日及心得安10 mg 3/日降压诊疗，血压控制在145-160/80-90 mmHg。前曾有反复哮喘发作史。烟龄20年，已戒烟。半个月来受凉后咳嗽咳痰迁延不愈，咳痰初为黄脓色，后转为白色泡沫痰。近5天来每晚11时左右出现胸闷气喘，在阳台呼吸新鲜空气并自行喷雾a吸入一喷沙丁***醇(舒喘灵)，过30分钟后症状缓解，可重新入睡，但每晚气喘发作，连日来逐步加重，遂住院深入诊治。
1．提问：患者初步诊疗关键应考虑哪些疾病？
A．支气管哮喘
B．糖尿病***症酸中毒
C．呼吸道感染
D．心包积液
E．焦虑症所致通气过分综合症
F．左心功效不全
G．胸腔积液
H．高血压病
I．慢性喘息性支气管炎急性发作
J．气胸
2．提问：针对判别诊疗，首诊医师应急下应关键完善哪些资料？
A．胸部
B．床边胸片
C．心血管及肺部相关体征检验
D．心脏超声
E．具体追问心血管病、呼吸病史及用药史
F．哮喘过敏源检测
G．肝功、肾功、血糖、电解质等生化指标测定
H．心肌酶谱测定
I．痰培养+药敏试验
J．心电图
提醒：体格检验血压165/95 mmHg，双肺充满哮鸣音，双肺底闻及湿啰音，且右肺湿啰音较左肺多。心率118次/分钟，心律规则，第一心音低钝，闻及增强第三心音，三音律有如马啼声。肺动脉第二音亢进。
3．提问：下列哪些是判别心源性哮喘和支气管哮喘依据？
A．急性发作发病方法
B．夜间出现呼吸困难，坐位或站立后可缓解
C．双肺哮鸣音
D．吸入沙丁***醇(舒喘灵)，呼吸困难症状缓解
E．舒张早期奔马律
F．肺动脉第二音亢进
G．高血压病、肥胖症，年纪71岁，吸烟史
H．双肺底湿啰音
提醒：住院后诊疗：输入生理盐水1650ml/日；静脉滴注氧***沙星和克林霉素，另加口服克拉霉素抗感染；口服尼群地平和心得安降血压；喷雾吸入沙丁***醇并滴注氨茶硷平喘。两天后，患者病情恶化，晚间呼吸困难急剧加重，频繁咳嗽，咳出粉红色泡沫痰，呼吸浅快，烦躁，大汗，血压达240/130 mmHg，心率162次/分，奔马律，双肺闻大水泡音。值班医生迅即喷入沙丁***醇反复数次，静注地塞米松、洛贝林、尼可刹米、西地兰，同时静脉泵入***甘油。
4．提问：该病人住院诊疗用药和抢救用药有哪些不妥或错误？
A．用沙丁***醇和氨茶硷平喘
B．用尼群地平和心得安降血压
C．静脉连续泵入***甘油
D．用克林霉素、氧***沙星和克拉霉素抗感染
E．静注地塞米松
F．静注洛贝林和尼可刹米
G．输入生理盐水1650ml/日
H．静注西地兰
5．提问：正确抢救方法包含哪些？
A．高流量吸氧，取坐位或半卧位
B．滴注硝普钠，-25μg/分钟起始，可逐步增加用量
C．血气分析，床边摄片
D．缓慢静脉推注吗啡5-10
E．舌下含服心痛定(硝苯地平)
F．心电、血压、呼吸监护
G．静脉滴注二磷酸果糖
H．静脉推注速尿40 mg+
I．应用β受体阻滞剂
J．舌下含服开搏通50
6．提问：下列药品哪些表述是正确
A．丁***醇：为选择性β[]受体激动剂，含有较强支气管扩张作用，吸入后，1-5分钟起效，1小时达高峰，连续作用4-6小时，可用诊疗支气管哮喘及心源性哮喘。
B．硝普钠：强有力血管扩张剂，快速降压，5分钟见效，可用于高血压危象及心力衰竭抢救。静滴过程中应避光，诊疗心衰从25 μg/分开始，用药不宜超出72小时。
C．氨茶硷：含有松驰支气管平滑肌作用，用于支气管哮喘及急性心功效不全诊疗。静注***- g，-1 g。静滴过快或浓度过高可致心律失常，血压剧降，谵安和惊厥。禁用于心绞痛，低血压及恶性室性心律失常者
D．尼群地平：属二氢吡啶类钙拮抗剂，对血管作用比心肌者大，可用于冠心病及高血压诊疗。也可用于心肌梗塞后降压及心力衰竭诊疗。
E．西地兰：静脉推注5-30分钟起效，高峰1-2小时，临床用于急性和慢性心力衰竭，房颤及阵发性室上速。本品关键由肾脏排泄清除，所以尿毒症患者慎用以免药品蓄积中毒。过量中毒可表现为消化道、心脏及神经系统三组异常症状。
F．吗啡：是阿片受体激动剂，含有镇痛、镇静、呼吸抑制，镇咳，可致使血压下降及颅压增高等作用；常见于创伤、术后、烧伤镇痛，急性心梗止痛，心源性哮喘及 麻醉前给药；也可用于支气管哮喘，阻塞性肺源性心脏病，过量时不能用钠络***对抗
G．速尿(呋塞米)：关键抑制髓袢升支髓质部和皮质部对CL[~-.gif]和Na[~+.gif]再吸收。静脉注射2-5分钟起作用，1