会阴裂伤修补术.ppt

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目录
定义
2、临床表现
3、术前准备
4、手术方法

Ⅱ度裂伤修补术
Ⅲ、Ⅳ度裂伤修补术
6、注意事项
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概述
会阴、***裂伤按裂伤程度的轻重分为四度:
I度:会阴部皮肤和(或)***黏膜等处有撕裂但未
累及肌层者。
Ⅱ度:会阴部皮肤及其皮下组织和(或)***黏膜撕
裂,出血较多(骨盆底的肌肉和筋膜,如球海绵体肌,会
阴深、浅横肌以及肛提肌等,但肛门括约肌是完整的)
Ⅲ度:*不完全撕裂:在Ⅱ度撕裂基础上,肛门括约
肌筋膜及部分(不是全部)肛门括约肌撕裂。
*完全撕裂:在Ⅱ度撕裂基础上,肛门括约
肌完全撕裂。
Ⅳ度:累及直肠黏膜撕裂在内的完全性Ⅲ度撕裂。
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临床表现
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胎儿娩出后,***有持续不断
的鲜红色的血液流出,而子宫收
缩良好者,应考虑软产道损伤的
可能。可以通过***检查进行准
确的诊断,并排除有无宫颈的撕
裂
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准备
,子宫收缩是否正
常,有无活动性子宫出血。
2无菌生理盐水冲洗***,拭净。

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手术方法

般位置表浅,出血不多。修复时以处女膜缘作
为恢复原来解剖关系的标志。处女膜环及***内黏
膜用2-0可吸收线间断缝合,或酌情连续缝合。会
阴皮肤间断缝合或皮内缝合。
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Ⅱ度裂伤修补术
Ⅱ度会阴***撕裂常沿两侧***沟向上延长,导致蹄
形裂伤,重则可达***穹窿
(1)暴露撕裂的部位:用带尾纱布上推子宫,填塞阴
道上部,达到暴露和止血的目的,探明裂伤的部位、深度
并进行分度,弄清解剖关系。
(2)缝合***黏膜:用可吸收线间断缝合撕裂的***
壁黏膜或酌情连续扣锁缝合,缝合部位应超过顶端1cm。
(3)撕裂的肌层及皮肤黏膜下层:给予间断缝合,缝
合时应注意创面底部勿留死腔。
(4)缝合会阴皮肤:间断缝合皮肤,或皮内缝合。
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Ⅲ、Ⅳ度裂伤修补术
(1)暴露撕裂的部位(同上方法)
(2)缝合直肠前壁裂伤:缝合前用消毒液冲洗
伤口,用小圆针和可吸收线间断缝合,注意不穿透
直肠黏膜层
(3)缝合断裂的肛门外括约肌:用爱丽丝将两
侧肛门括约肌之断端提出,并向中线牵拉,见肛门
周围皮肤呈轮转收缩,即给予“8”字缝合。
(4)可吸收线间断缝合直肠壁筋膜
(5)可吸收线间断缝合会阴体肌层(主要为肛
提肌)
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(6)逐