跌倒风险管理制度-word（精）.doc

题目:跌倒风险管理制度文件号:济医附院制度—HL—03 生效日期:2014 年5月9日版本号: 修改日期:页码:1/9 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━一、目的准确评估患者跌倒风险,落实预防措施,减少跌倒的发生,保障患者安全。二、要求本制度是对医院全体员工在日常工作中为防止患者跌倒所制定的工作程序和要求,全体员工必须认真掌握并严格执行。三、定义跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变,倒在地上或更低的平面上。按照国际疾病分类( ICD-10 ), 跌倒包括以下两类:(1) 从一个平面至另一个平面的跌落;(2) 同一平面的跌倒。本制度中的跌倒包含坠床的含义。四、相关人员职责 1 、全体员工:协助保持环境安全、防止跌倒的发生,对跌倒患者进行正确处理和汇报。 2 、护理人员:准确及时利用(评估表)评估患者跌倒的风险等级,并落实相应的措施。 3 、医疗人员:对高风险患者采取有效的干预措施。 4 、保洁员:保持地面干燥,拖地或地面潮湿时放置警示标识,通道无障碍物。 5 、药剂科人员:对易跌倒药物进行界定和警示。 6 、质量管理人员: 对高风险患者防止跌倒措施落实的依从性及患者跌倒事件进行监控、分析、反馈和改进。五、跌倒评估人群(一)门诊患者 1 、高风险跌倒人群(1) 年龄≤8 岁或≥ 65 岁的患者。(2 )既往有跌倒病史患者。(3 )视力减退、听力下降、反应迟钝的患者;步态不稳,肢体功能障碍者;睡眠障碍及意识障碍者。(4) 24 小时内使用药物如镇静安眠、降压利尿剂、麻醉止痛剂、泻剂、散瞳剂、降糖药中任何一种药物影响患者的平衡功能的患者。 2 、高风险跌倒病种题目:患者跌倒风险管理制度文件号:济医附院制度—HL—03 页码: 2/ 9 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━(1 )脑血管疾病(如椎基底动脉供血不足、脑梗塞、脑出血) (2 )心源性疾病(如心肌梗死、恶性心律失常、高血压、体位性低血压) (3 )癫痫、帕金森病(4 )高热(5 )贫血(6 )糖尿病 3 、以下是“跌倒防护”区域,评估不作要求,必须实施所有适用的跌倒预防措施。(1 )高风险门诊科室神经内外科、心脏内外科、肾内科、血液科、内分泌科、骨科、泌尿外科、眼科、产科、小儿内外科、疼痛科、康复医学科(2 )高风险门诊区域①急诊科②注射输液室③血液净化科④换药室⑤门诊手术室⑥电子内窥镜室⑦心电图⑧脑电图⑨采血处⑩妇产科门诊治疗室○ 11 电梯、厕所、进出口处(二)所有住院患者: ***(> 14 岁)使用《住院患者跌倒坠床危险因素评估表》进行评估, 儿童( ≤ 14 岁)使用《儿童跌倒危险因素评估表》进行评估。六、评估时机(一) 门诊患者:门诊患者就诊时(二)住院患者 1 、首次评估:患者入科后接诊护士当班内完成。题目:患者跌倒风险管理制度文件号:济医附院制度—HL—03 页码: 3/ 9 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 2、再次评估:《住院患者跌倒坠床危险因素评估表》评分≥4 分或《儿童跌倒危险因素评估表》评分≥3 分为高危跌倒患者,需每日白班进行再评估;非高危患者每周进行一次再评估。当患者出现下列情况时需在 1 小时内完成再评估: 病情变化( 如手术后, 意识、活动、自我照护能力等改变)、使用