闭塞性细支气管炎.pptx

儿童闭塞性细支气管炎（bronchiolitis obliterans,BO）
2015年1月14日
肺的呼吸结构
从主文气管 (第1级)至肺泡大约有24级
导气部：叶支气管(第2级)、段支气管（第3一4）、小支气管 (第5一10级)、细支气管（第11—13）终末细支气管(第14—16级)
呼吸部：呼吸性细支气管（第17—19级）、肺泡管 (第20一22级)、肺泡囊（第23级)和肺泡 (第24级)。
主支气管的反复分支呈树枝状，故称支气管树。
肺小叶
每一细支气管连同它的分支和肺泡，组成一个肺小叶 ，呈锥形，尖朝向肺门，底向肺表面，小叶之间有结缔组织间隔，每叶肺有50一80个肺小叶，它们是肺的结构单位。临床上称仅累及若干肺小叶的炎症为小叶性肺炎。
细支气管与终末细支气管
细支气管：单层纤毛柱状上皮 ，环行平滑肌更为明显，粘膜常 形成皱璧
终末细支气管：为无纤毛单层柱状上皮，杯状细胞、腺体和软骨片全部消失，有完整的环形平滑肌。
二者支气管壁中的环行平滑肌可在自主神经的支配下收缩或舒张，调节进入肺小叶气流量。
定 义
闭塞性细支气管炎（Brochiolitis obliterans）是一种细支气管炎性损伤所致的慢性气流阻塞（受限）综合征。
概 述
第一例BOOP(Bronchiolitis obliterans-organizing pneumonia)的报道：
1985年Epler等对2500例肺活检中诊断为间质性肺炎、特发性肺纤维化、隐匿性致纤维化肺泡炎病例回顾性研究中发现57例是以闭塞性细支气管炎伴不同程度的机化肺炎(organizing pneumonia),临床应用激素反应良好。当时认为是间质性肺部疾病的特殊类型。
发病情况
1941年LaDue在42年间作的42038例尸检中报告了1例BO(经典的致死性BO)
1988年Hardy等在圣克里斯托弗儿童医院25年间的2897例尸检和244例肺活检中报告了19例儿童BO。
过去的10年中，焦点集中在***,认识到器官移植是新的病因。
儿童BO通常继发于呼吸道感染。8年中报道了36例儿童临床诊断BO，表明BO在儿童慢性呼吸道疾病中占有一定比例。
病因与分类
病因不清；儿童主要原因有:
感染：占儿童OB的50%以上。
器官移植：急性移植物抗宿主反应; 病毒感染
吸入有毒物质
自身免疫性疾病和血管炎; （***）
其他病因，如药物、损伤、胃食管反流等。
病原学
腺病毒（3、7、21型）是最常见与BO发生有关的病毒
呼吸道合胞病毒、副流感染病毒2和3型、流感病毒A和B型及麻疹病毒
支原体
B族链球菌
百日咳杆菌