2021年生理学尿的生成.ppt

概述
＊人体的排泄器官及其排泄物
排泄：由排泄器官将体内一些物质经血液循环排出体外的过程。
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排 泄 器 官 排 泄 物
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肾 脏（主要） 水、尿素、肌酐、盐类、
药物、毒物、色素等
肺 脏 co2、水、挥发性药物等
皮肤及汗腺 水、盐类、少量尿素等
消 化 道 钙、镁、铁、磷等无机盐,
胆色素,毒物等
唾 液 腺 重金属、狂犬病毒等 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
生理学尿的生成
2020/12/8
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＊肾脏的功能
(一)泌尿: （主要）
①排除代谢终产物、过剩的电解质及进入体内的异物
②调节细胞外液量和血液的渗透压
③调节水、电解质和酸碱平衡
尿生成过程：①滤过 ②重吸收 ③分泌

(二)内分泌:
①肾素：对血容量和血压起调节作用
②促红细胞生成素：刺激骨髓红细胞的生成
③激肽、前列腺素：参与局部或全身血管活动的调节
④ 1，25－二羟VitD3：调节钙的吸收和血Ca2+平衡
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第一节 肾的功能解剖和肾血流量
◆肾的功能解剖
(一)肾单位
肾单位：是肾的基本功能单位，它与集合管共同完成泌尿功能。人的两侧肾约有170万-240万个肾单位。。
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集合管： 在尿液浓缩过程中起着重要作用，每一集合管接受多条远曲小管运来的液体。许多集合管又汇入乳头管，最后形成的尿液经肾盏、肾盂、输尿管而进入膀胱，由膀胱排出体外。
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皮质肾单位和近髓肾单位
肾单位：皮质肾单位
近髓肾单位（髓旁肾单位）
(二)球旁器：主要分布在皮质肾单位
：
●入球小A膜内的肌细胞呈上皮样变，内含分泌颗粒=肾素；
●对牵张刺激敏感≈感受器；
●肾交感N支配
：●髓袢升支粗断的远端，细胞呈高柱样变、斑状突起
●对远曲小管中的[Na+]、[Cl-]敏感，并将信息经间质细胞
传递至近球细胞，调节肾素的释放
： ●位于入球A、出球A和致密斑之间的一群细胞，
成锥形，底部朝向致密斑
● 吞噬和收缩功能
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 肾交感神经：递质是ＮＥ，调节肾血流量、肾小球滤过率、肾小管的重吸收和肾素释放。未发现肾有副交感神经支配。
肾的血液供应
腹主A→叶间A→弓形 A→小叶间A→入球小A→肾小球Cap网 →出球小A →肾小管周围毛细血管网或直小血管→小叶间V→弓形 V→叶间V →肾V
两套毛细血管网
　
　　特点：血压高(40-60%ABP），利于滤过。
　
　　特点：血压低，利于重吸收。
(三)肾脏的神经支配和血管分布
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◆肾血流量及其调节 
⑴血供丰富，血液分布不匀：
皮质∶外髓∶内髓 = 94∶5∶1
⑵压力高低不同：
肾小球毛细血管网高→利于滤过
肾小管毛细血管网低→利于重吸收
⑶流量大，一定范围内相对稳定：
流量≈心输出量1/4～1/5；
在80-180mmHg范围内，通过自身调节保持稳定。
自身调节机制：
②管-球反馈
①肌源学说
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⑴自身调节：动脉血压在一定范围（80mmHg—180mmHg）变动时，肾血流量仍然保持相对恒定
①肌源学说：当A压↑→A管壁平滑肌紧张性↑而收缩→血流阻力↑→肾血流量保持稳定
②管-球反馈：当肾血流量和肾小球滤过率↑→致密斑感受到远曲小管液[Na+][Cl-]↑→致密斑将此信息反馈至肾小球→肾血流量和肾小球滤过率恢复
通过致密斑感受器
肾内产生的前列腺素、腺苷和儿茶酚***等也参与管-球反馈
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⑵N-体液调节：
①神经因素
应急时交感N兴奋→NE 释放