2021年腹腔间隔室综合征及腹内压监测讲义.ppt

多项研究表明腹腔内压（IAP）水平可以反映患者病情严重程度和指导预后判断，但IAH /ACS的发生常被忽视，病人得不到及时正确的诊断治疗，最终导致多系统器官功能衰竭而死亡。
引言
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ACS 虽然发病率不高，但病死率高达
%～75%。
专家指出：“在ICU，不测量腹内压甚至未想到它是不明智的，就像人们如果不测量体温就不能发现发热一样”。
认
识
不
足
引言
监测
处理
认识
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历史背景及相关概念定义
病因及发病机制
临床表现及诊断
IAP监测
ACS的综合处理及护理
提纲
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1890年Heinricius动物实验发现
当腹内压力增高到一定程度时(27-
46cmH2O)，导致猫和猪的死亡。
1951年，报道了手术时肠管高度扩
张，腹壁张力大而强行关腹的病人，
有较高的死亡率。
历史背景
19世纪末，腹内压力增高导致
动物和人体的生理变化既有描述。
1876 Wendtin描述了肾功能损害
可能与腹内压升高有关 。
1876
1890
1951
19世纪末
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1980年，
Kron和他的同事第一次使用了ACS这一术语，但意识到腹腔作为一个密闭的腔室、腹内压增高导致腹腔间室综合征近年来才逐渐受到重视。
2004年12月在澳大利亚召开世界腹腔间室综合征大会，这次大会规范和定义了相关概念，并成立了世界腹腔间室综合征学会（World Society of Abdominal Compartment Syndrome， WSACS）
历史背景
1980
2004
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2006年WSACS第二次会议中将腹腔间隔室综合征的定义统一下来。
2007年WSACS在比利时召开了第三届国际ACS专题会议，会议对IAH和ACS进行了重新定义，提出了IAH分级和ACS分类方案；并建立了精确的 (IAP)标准化监测方法。
历史背景
2006
2007
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相关概念定义
间隔综合症
是指在一局限的间隙内，压力升高所引起组织功能和循环障碍的表现。——骨筋膜间隙综合症、青光眼、颅内高压综合症、腹内高压综合症……
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多间室综合症
在危重患者可同时出现多个体内腔隙的高压，并导致颅内间室综合症、胸腔间室综合症、腹腔间室综合症、 和盆腔间室综合症，统称为多间室综合症。
相关概念定义
腹腔间室综合症最为关键，可以导致继发的颅内间室综合症、胸腔间室综合症等。
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生理状态下腹内压平均为0或接近0.。
危重患者正常腹内压波动于5—7mmHg。
腹腔灌注压=平均动脉压－腹腔压。
IAH和ACS治疗过程中，腹腔灌注压是一个
预示中止复苏和患者存活的指标。
腹内压
腹腔灌注压
相关概念定义
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因此，IAH与ACS是同一病理过程的不同阶段，IAH是ACS的早期表现，ACS是腹内压急性升高的结局！
IAH——lAP病理性持续或反复
的升高≥12 mmHg。
ACS——持续lAP>20mmHg(存在或不存在腹腔灌注压APP<60mmHg)，同时伴与IAH相关的新的器官功能障碍或衰竭。
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