提 纲
危重患者评估
早期预防、早期发现
采取简单的治疗措施
进行较容易的处理
预防病情进一步恶化
为诊断和治疗记得时间
评估
一般情况
生命体征
危急值
评估量表使用
一般情况评估—神志
轻度缺氧
注意力分散、智力或定向力减退
缺氧加重
烦躁、神志恍惚、嗜睡及昏迷
CO2潴留早期
兴奋(烦躁不安、昼睡夜醒,神志瞻妄)
CO2潴留加重
抑制(表情淡漠、肌颤、间歇抽搐、嗜睡及昏迷等,这种由于缺氧和二氧化碳潴留导致的神经精神障碍症候群称为肺性脑病
神志反应中枢系统的灌注及氧和
缺氧和二氧化碳潴留患者神志和意识的改变
一般情况评估—皮肤
皮肤反应外周灌注情况
2020/11/25
缺氧-皮肤粘膜出现缺氧症状,表现为面色、口唇、甲床紫绀
二氧化碳潴留-表现为皮肤温暖、
面色口唇潮红、球结膜充血水肿
一般情况评估—尿量
尿量反应肾脏灌注
2020/11/25
轻度缺氧:
轻度缺氧时肾脏血液流量增加,肾小球滤过率增加,尿量增加
中重度缺氧:
肾血流灌注减少,肾功能损伤,尿量减少
生命体征评估—体温
2020/11/25
正常体温:-℃
-℃
-℃
昼夜由波动,一般不超过1℃
皮肤温度反应外周灌注的改变,缺氧时外周灌注减少,皮肤温度低,二氧化碳潴留时皮肤潮红,皮肤温度偏高
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