儿科学试题及答案解析(一).docx

1治疗叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血,服用:维生素C维生素B1维生素B6维生素A维生素D本题正确答案:A题解:叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血治疗:口服叶酸,每次 5mg,每日3次,连续数周,直至血象恢复正常。同时,口服足量维生素C,能促进叶酸利用,以提高疗效。经2〜4日治疗后,精神症状好转,网织红细胞上升, 6〜7日达高峰。62岁小儿,曾多次患肺炎,不发绀,胸骨左缘第 3〜4肋间川级粗糙全收缩期杂音。 X线检查左心室增大,肺动脉段突出,肺血管影增粗,主动脉影较小。应该诊断为房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭法洛四联症肺动脉瓣狭窄本题正确答案:B题解:室间隔小型缺损时心、肺 X线检查无明显改变,或只有轻度左心室增大或肺充血。大型缺损心外形中度以上增大, 肺动脉段明显突出,肺血管影增粗、搏动强烈。左右心室增大,左心房往往也增大,主动脉弓影小。动脉导管未闭的X线检查表现,下列哪项是不可能的左房左室扩大肺动脉段突出主动脉结缩小肺动脉压增咼时右室增大可见肺门“舞蹈征”本题正确答案:C题解:动脉导管未闭心影正常或左心房、左心室增大、肺动脉段突出、肺野充血、肺门血管影增粗、搏动增强、可有肺门“舞蹈” 。在肺动脉咼压时,右心室亦增大,主动脉弓往往有所增大,此特征与房间隔缺损和室间隔缺损不同,有鉴别意义。4•法洛四联症患儿哭闹时,突然发生昏厥、抽搐的原因是哭闹耗氧量增加右向左分流量增加右室流出道肌肉痉挛,致脑缺氧颅内出血血液黏稠度增加,血流缓慢本题正确答案:C题解:法洛四联症的主要表现为青紫, 其轻重和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关, 常在哭闹和活动后加重。严重者引起突然晕厥、抽搐, 系因肺动脉漏斗部狭窄的基础上,突然发生该处肌肉痉挛,引起一时性肺动脉梗阻,使脑缺氧加重所致。患儿10岁,2岁时诊断为先天性心脏病,半年前出现下半身青紫,诊断应为房间隔缺损合并肺动脉高压室间隔缺损合并肺动脉咼压动脉导管未闭合并肺动脉高压法洛四联症合并肺动脉高压完全性大血管错位合并肺动脉高压本题正确答案:C题解:差异性青紫和杵状指为动脉导管未闭合并肺动脉高压的典型症状。患儿3岁,胸骨左缘第3〜4肋间可闻川级粗糙全收缩期杂音, 于杂音最响处可触及收缩期震颤,心尖部可闻舒张期杂音,肺动脉瓣区第 2心音亢进,应考虑室间隔缺损大型室间隔缺损房间隔缺损动脉导管未闭法洛四联症本题正确答案:B题解:室间隔缺损患儿多消瘦、乏力、气短、多汗,易患肺部感染,甚至心力衰竭。因扩张的肺动脉压迫喉返神经而出现声音嘶哑,当激烈哭闹、咳嗽、肺炎时,可出现暂时性青紫。体检心界扩大,心尖搏动弥散,胸骨左缘第 3、4肋间可闻及III、IV级粗糙的收缩期杂音,传导广泛,杂音最响部分可触及震颤。分流量较大时,在心尖区可闻及 II级低音调隆隆样舒张期杂音(为二尖瓣相对狭窄所致) ,肺动脉瓣第二心音增强。缺损很大并伴有明显肺动脉高压者,右心室压力亦明显增高,多见于儿童和青少年,此时左向右分流减少, 并可出现右向左分流,患儿出现青紫,即称艾森曼格综合征。5岁患儿,出生后数月逐渐出现青紫,活动后发绀加剧,胸骨左缘第 3肋间闻川级喷射性收缩期杂音,X线检查心脏稍增大,心尖圆钝上翘,肺动脉段凹陷,上纵隔增宽,肺门血管影缩小,肺野透亮度增加,最大可能是完全性大动脉错位房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭法洛四联症本题正确答案:E题解:法洛四联症的表现为:生后逐渐出现青紫, 在哭闹和活动后加重。患儿多有蹲踞现象和杵状指。年长儿述头痛、头昏,严重者引起突然晕厥、抽搐,还可引起脑血栓。另外,还有小儿体格发育缓慢。体检:心前区隆起,胸骨左缘第 2〜4肋间可闻及喷射性II-III级收缩期杂音,响度取决于肺动脉狭窄程度。肺动脉第二心音减弱或消失。 X线检查:右心室肥大,肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘,肺动脉段凹陷而使心影呈靴形。肺门影缩小,肺野清晰。&何时中性粒细胞与淋巴细胞所占比例相等4〜6天,4〜6周4〜6周,4〜6个月4〜6个月,4〜6岁4〜6周,4〜6岁4〜6天,4〜6岁本题正确答案:E题解:出生时,中性粒细胞约占 ,。生后4〜6天两者比值相等即形成第一个交叉,4〜6岁时两者又相等,形成第二个交叉。 6岁以后中性粒细胞增多, 淋巴细胞减少,与***相似。新生儿生后10天,红细胞数和血红蛋白量比出生时,约减少5%10%15%20%本题正确答案:D题解:出生时红细胞(5〜7)X1012/L (500万〜700万/mm3),血红蛋白量(Hb)约150〜230g/L(15〜23g/dl),由于生长发育迅速增加,骨髓暂时性造血功能减低,红细胞生成素不足,红细胞和血红蛋白逐渐降低。生后 10天,红细胞数和血红蛋白量比出生时约减少20%,至2〜,Hb降至110g/L左右。出现轻度贫血,称为生法洛四联症