烟草流行及其变化趋势.docx

烟草流行及其变化趋势烟草流行及其变化趋势中国疾病预防控制中心 杨杰关于烟草流行及其变化趋势问题,我将从“ 中国人群烟草流行水平和变化趋势、中国人群二手烟暴露情况和中国人群对烟草危害健康的知识知晓情况 ” 三个方面与大家来讨论。首先我们讨论第一个问题: “ 中国人群烟草流行水平和变化趋势 ” 。讨论这个问题,我们首先需要明确 “ 什么是吸烟? ” 和 “ 什么是吸烟者? ” 这两个问题。那么什么是吸烟?根据世界卫生组织《烟草控制框架公约》给出的定义:吸烟是指包括拥有或支配点燃的烟草制品,而无论是否吸入或呼出烟雾。那么什么是 “ 烟草制品 ” ?根据世界卫生组织《烟草控制框架公约》给出的定义:“ 烟草制品 ” 系指全部或部分由烟叶作为原材料生产的供抽吸、吸吮、咀嚼或鼻吸的制品。那么 “ 什么是吸烟者 ” ?随着时间的推移,吸烟者的定义也发生了一些变化。不同年代的调查有关吸烟者的定义也发生了一定的变化。如 1996 年全国吸烟行为的流行病学调查时,吸烟者是指一生中连续或累计吸烟 6 个月或以上者;现在吸烟者是指符合吸烟者条件,调查时在吸烟的人,就是现在吸烟者。2002 年全国行为危险因素调查时,吸烟者是指过去吸烟达到 100支的人为吸烟者;现在吸烟者的定义为调查时过去 30 天内正在吸烟的人。2010 年全球***烟草调查时,吸烟者是指现在和曾经吸过烟的人;那么现在吸烟者就是指调查期间正在吸烟的人。从 1984 年开始,我国共进行了四次大型的烟草流行调查。即 1984 年、1996 年、2002 年和2010 年烟草流行调查。下面我们分别对几次调查情况做相应的讨论。1984 年,翁心植教授组织了我国首次大型的烟草流行调查,调查覆盖了全国的 29 个省市自治区,调查 15 岁以上人群 51 万人。这是中国人群吸烟流行状况的开创性工作,至此,中国有了人群吸烟状况的基线数据。之后,在杨功焕教授的领导和组织下,开展了 1996 年、2002 年和 2010 年烟草流行调查。这三次调查都是由中国疾病控制预防中心,其中1996 年全国烟草流行调查是在原中国预防医学科学院的组织下进行的。2002 年使用了同样的抽样框和多阶段分层概率抽样策略,进行了行为危险因素调查。2010 年全球烟草流行调查中国部分,采取多阶段分层整群随机抽样的抽样策略,获得了全国有代表性的随机样本。由于现阶段,流动人口很多,在外的流动人口的吸烟行为和在家中同样年龄段人群的吸烟行为有所不同,此次有可能低估了 20-39 岁人群的吸烟水平。这些调查工作得出的结果,作为中国最具权威的烟草流行数据,揭示了我国吸烟流行的严峻形势,说明吸烟是我国长期、持续存在的严重问题。数据被中国政府和世界卫生组织等国际权威机构广泛使用。(幻灯 9)中国是世界最大的烟草生产国和消费国。此图为 1952-2010 年中国卷烟的年销售量,从图中我们可以看到,年销售量一致呈现增长趋势。1949 年卷烟生产量只有 800 亿支,50年代后烟草生产和销售逐年递增,到 2010 年卷烟的销售量增长到了 23752 亿支,与 2000 年相比,增长了近 40%。结合人口数据进行估计,15岁以上人口的人均每日烟草消费量,50 年代仅为 1 支,70 年代为 2 支,80 年代为  支,90年代为 5 支,2007 年后上升到了  支以上。中国人群烟草流行水平和变化趋势(幻灯 11)过去 20 年,中国人群男性吸烟率一直处于比较高的水平,如表所示:4 次全国性的调查,即 1984 年、1996 年、2002 年和 2010 年的调查的数据,分别为 61%、63%、57%和 53%。2010 年与 1996 年及 2002 年相比,男性吸烟率虽然有微弱的下降,但标化吸烟率表明没有明显的变化,仅下降了 %。男性吸烟率一直处于高平台期;女性吸烟率仍处于相对较低的水平。在第一批开展 GATS 调查,也就是全球烟草流行调查的部分国家中,中国的男性的现在吸烟率为最高。(幻灯 13)而同时期一些发达国家男性吸烟率一直呈下降趋势。如图所示,经过采取多种控烟措施,美国、英国、日本等国家的男性吸烟率明显降低,如日本男性吸烟率在上世纪中期达到了近 90%,目前已降低到了 50%以下,英国男性吸烟率上世纪中期与我国男性吸烟率接近,目前已下降到接近 20%。而从上世纪中期开始,我国男性的吸烟率没有明显的降低。从 1984 年以来,我国男性吸烟率一直属于世界上最高的几个国家之一。根据世界卫生组织公布的各国人群的男性吸烟率,在 130 多个国家中,中国处在第 8 位。(幻灯 15)此张 PPT 所讲的是不同年龄人群烟草流行水平:从图中我们可以看到,1996 年、2002 年和 2010 年三次全国调查相比,1996 年至2002 年