（优质医学）中医护理查房(骨伤科).ppt

骨伤科-中医护理查房*中医护理查房查房时间:2012-8-26主持人:徐蓉主讲人:苏林华查房形式:中医护理查房查房题目:腰椎间盘突出症的中医护理(腰痛病的护理)查房地点:十病区记录人:杨丽丽*查房目的通过这次中医护理查房使我们掌握腰痛病的定义、临床表现等,并根据患者的具体情况提出相关的护理诊断,制定切实可行的中医护理措施,以更好解决患者的健康问题,使患者早日康复。*:患者,金新滔,男,50岁。:患者于20天前无明显诱因下出现腰部疼痛,伴左下肢放射痛,曾至当地诊所就诊,予对症治疗后疼痛未见好转,遂来我院,查CT:“L4/5、L5/S1椎间盘轻度膨隆,相应硬膜囊受压”,故为求进一步治疗收住入院。:腰痛病(血瘀气滞型)::一般健康状况良好*:望诊:神清,痛苦貌,体型中等,面色荣润,行走活动欠利,舌淡,苔薄白。闻诊:语言利索问诊:腰痛伴左下肢放射痛,、夜寐尚安,小便调,大便难行。切诊:℃,P73次/分,R19次/分,Bp143/83mmHg。脉涩,脊柱腰段生理弧度变浅,腰4、5椎棘突及椎旁处压痛明显,叩击痛(+),挺腹试验(+),左梨状肌投影处压痛(+),左下肢直腿抬高试验50°(+),加强试验(+)。*:CT:“L4/5、L5/S1椎间盘轻度膨隆,相应硬膜囊受压”;彩超示:双肾小结石,右肾囊肿,前列腺略大;化验示:谷丙转氨酶:111U/L,r-谷氨酰转肽酶:178U/L,总胆固醇:。8-15复查肝功能:谷丙转氨酶:63U/L,r-谷氨酰转肽酶:132U/L。*:由于反复腰部疼痛,筋脉逐步痉挛,拘急,痹助于经络,气机运行不畅,不通则痛,气滞则不运血,血不荣筋,故见下肢放射痛;结合舌淡苔薄可见于实证,脉弦涩见于痛证,瘀证,故本病属于血瘀气滞之证,病位于腰,属实证。:1)伤护二级,普食,结合中西医活血通络、消炎止痛、营养神经、护胃、护肝治疗。2)配合理疗、推拿、耳穴压豆、腰椎牵引、中药熏洗治疗。*:1、疼痛—与血瘀气滞有关2、生活自理能力下降—与筋脉痹阻腰腿痛有关3、焦虑—与病情反复、缠绵难愈有关4、便秘—与活动受限、消化功能下降有关5、知识缺乏—缺乏本病相关知识6、潜在并发症:胃肠应激性溃疡、烫伤的可能—药物及熏洗疗法有关*、生活起居护理:安排在舒适、安静的病房,避免对流风;多卧硬板床休息,保持膝、髋部屈曲;少起卧,并指导正确起卧、翻身的姿势;协助日常生活护理;外出检查使用平车;保持大便通畅,勿怒责。2、病情观察:急性期观察疼痛的部位及性质;观察双下肢感觉运动情况及观察鞍区感觉及括约肌功能。*辨证施护3、饮食护理:1)疾病初期1-2W,应少食多餐,多吃蔬菜、水果及豆类食物,避免油腻、辛辣的食物。2)中期2-3W进食滋阴健脾食:如莲子汤、山药、榛子、牛肉、狗肉、葡萄、大枣等物。3)后期:进食补肝益肾、强壮筋骨之品,如核桃、枸杞、羊肉、黑芝麻、龙眼肉等,食疗方如当归牛膝猪腰及葡萄根炖猪蹄。*