慢性肾衰中医护理方案.docx

慢性肾衰(慢性肾功能衰竭)中医护理方案一、常见证候要点(一) 正虚诸证脾肾气虚证:倦怠乏力,气短懒言,食少纳呆,腰酸膝软,脘腹胀满,大便溏,口淡不渴。舌淡有齿痕。脾肾阳虚证:畏寒肢冷,倦怠乏力,气短懒言,食少纳呆,腰酸膝软,腰部冷痛,脘腹胀满,大便溏,夜尿清长。舌淡有齿痕。气阴两虚证:倦怠乏力,腰酸膝软,口干咽燥,五心烦热,夜尿清长。舌淡有齿痕。肝肾阴虚证:头晕,头痛,腰酸膝软,口干咽燥,五心烦热,大便干结,尿少色黄。舌淡红少苔。阴阳两虚:畏寒肢冷,五心烦热,口干咽燥,腰酸膝软,夜尿清长,大便干结。舌淡有齿痕。(二) 邪实诸证湿浊证:恶心呕吐,肢体困重,食少纳呆,脘腹胀满,口中粘腻,舌苔厚腻。湿热证:恶心呕吐,身重困倦,食少纳呆,口干口苦,脘腹胀满,口中粘腻,舌苔黄腻。水气证:全身浮肿,尿量少,心悸、气促,甚则不能平卧。血瘀证:面色晦暗,腰痛,肌肤甲错,肢体麻木,舌质紫暗或有瘀点瘀斑。浊毒证:恶心呕吐,口有氨味,纳呆,皮肤瘙痒,尿量少,身重困倦,嗜睡,气促不能平卧二、常见症状/证候施护(一)倦怠乏力加强患者安全宣教,采取相关的安全措施。遵医嘱艾灸,取关元、足三里等穴。遵医嘱穴位按摩,取足三里、三阴交等穴。(二)腰酸膝软指导患者起卧势缓。遵医嘱穴位按摩,取气海、足三里、三阴交等穴位。遵医嘱艾灸,取肾俞、气海、关元等穴位行温和灸。遵医嘱耳穴贴压,取肾、神门等穴。遵医嘱低频脉冲治疗,取中极、三阴交、阴陵泉等穴。60遵医嘱药熨法,每日治疗2次(或遵医嘱加减),每次治疗时间40分钟。(三)恶心呕吐观察及记录呕吐物的色、质、量,及时报告医师。遵医嘱穴位按摩,取合谷、内关等穴。(四)皮肤瘙痒协助患者剪指甲,指导患者避免用力搔抓皮肤。遵医嘱穴位按摩,取曲池、合谷、血海、足三里等穴。水肿明显者不宜采用。遵医嘱中药保留灌肠。遵医嘱中药药浴。(五)水肿监测体重、腹围、出入量等指标。重度水肿者宜卧床休息,头面眼睑水肿者应头高位,下肢水肿明显可抬高足部,阴囊水肿可用阴囊托托起。遵医嘱药熨法。遵医嘱中药泡洗,重度水肿者禁用。三、中医特色治疗护理(一)药物治疗内服中药(1)恶心呕吐严重者,可将1〜2ml生姜汁与中药混匀后同服。(2)服用通腑降浊类中成药,服药期间有便溏加重者,立即通知医师。(3)其他详见附录1。注射给药(详见附录1)。外用中药(详见附录1)。(二)特色技术中药泡洗(1) 足部:浸泡温度为38〜41C,时间30〜45分钟,每天1次,泡洗同时可按摩涌泉穴。(2) 动静脉内瘘的患者遵医嘱实施,先将术肢放置于70〜80C药液之上进行熏蒸15分钟,再将术肢浸泡于药液中15分钟。(3)其他详见附录2。中药保留灌肠(详见附录2)。耳穴贴压(详见附录2)。艾灸(详见附录2)。药熨法(详见附件)。穴位按摩(详见附录2)中药药浴(详见附录2)。四、健康指导(一)生活起居指导患者晨起做深呼吸屏气运动,在家属或医护人员陪同下散步、练****八段锦等。协助患者进行自我保健方法,如按摩足三里、肾俞等穴,早晚各 1次,每次15分钟。遵循运动的个体化原则,协助患者制定运动计划,鼓励患者长期坚持,持之以恒的原则。做好皮肤护理,涂抹润肤品,减少皮肤瘙痒。(二)饮食指