内镜下黏膜剥离术相关并发症的处理.doc

内镜下黏膜剥离术相关并发症的处理.doc内镜下黏膜剥离术相关并发症的处理杨丽红1郑苏云2曲靖市第一人民医院消化内镜中心655600【摘要】:内镜下黏膜下剥离术(ESD)是一种微创治疗消化道肿瘤的方法。作为一种微创手术,其具有术后恢复快、维持了消化道的原有结构等优点,目前已经作为消化道早期肿瘤的首选治疗方法。但是也带来了一系列的问题,ESD并发症发牛率较高,如何处理好相关并发症对于ESD尤为重要。木文将对ESD术后主要并发症做一个综述进行报道。【关键词】:内镜下黏膜下剥离术;并发症【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)12-0020-plicationsofESDYANGlihongl,ZHENGsuyun2(GastrointestinalEndoscopyCenter,,Yunnan,Qujing,655000)[Abstract]:Endoscopicsubmucosaldissection(ESD)astrointestinaltumors・Asaminimallyinvasivesurgery,;’.[Keywords]:endoscopicsubmucosaldissection;perforation内镜下黏膜下剥离术(endoscopysubmucosaldis-section,ESD)的发展源于内镜黏膜切除术(endoscopicsubmucosalresection,EMR),2003年后命名并被认可为新的治疗手段。虽然ESD在日木开展仅有十余年时间,但其治疗消化道早期癌的优越性己得到了普遍认同,目前能否进行ESD手术已成为衡量一家医院内镜水平的标志。相对于外科手术,ESD具有方法简便、创伤性小、并发症少、住院时间段,疗效与外科手术相当等优点,充分体现了微创治疗的优越性。但ESD是一种耗时长、难度大的微创治疗方法,其并发症也明显高于其他内镜下治疗方法。ESD常见的并发症包括出血、穿孔、术后狭窄等,本文将对ESD术后并发症的近年治疗进展做一综述。1出血ESD相关的出血分为ESD术中出血和ESD术后迟发性岀血。如何减少患者ESD术中及术后出血的发生?首先得严格按照ESD指南进行病人选择,其次对病人进行严格的术前评估及处理,如对凝血功能异常患者于术前进行输注血小板或凝血因子的应用。ESD术中出血是指ESD手术过程出现的出血,术中出血可发生于注射、切开及剥离过程中,我们很难预测黏膜下血管位置,所以ESD术中的出血是在所难免的,可以说ESD术中出血几乎是100%o从标记开始几乎每个环节都有可能发生出血,但是发生较大量出血甚至出现血压下降或者需要予以输血治疗的情况大约占7%—12%.ESD治疗的术中出血的预测因素目前尚