前置胎盘护理查房最新版本.ppt

,主要的护理诊断,采取的护理措施。,临床表现及分类,诊断检查,治疗原则,能进行护理评估与健康教育。,以及护理评价。.26床,孙琳,29岁,汉族,无职业,于2013年8月2日入院。主诉:27周,***流血9小时现病史:停经20+周出现胎动,未建卡,正规产检3次,LMP2012-1-22EDC2013-10-29,无早孕反应,2013-8-26:00***流血,出血量湿及一片卫生巾,无腹痛,近期无***,查B超示:完全性前置胎盘。月经史:初潮15岁,经期5-6/30天,量中等,无痛经,白带量中等无特殊。婚姻史:27岁结婚,丈夫体健,无遗传疾病。孕产史:0-0-1-0,2012年孕2+月自然流产。既往史:无高血压疾病,无遗传疾病。个人史:无烟酒毒麻嗜好,无冶游史,无疫水接触史。家族史:否认高血压,糖尿病遗传病史。入院评估:℃P82次/分R20次/分BP99/65mmHg意识清,心肺听诊无特殊,腹膨隆,无压痛,水肿无。产科检查:宫高20cm,腹围92cm,胎方位LOA,胎心158次/分,宫缩无,胎膜未破,羊水未见。骨盆测量:髂前上棘间径24cm,髂嵴间径26cm,骶耻外径19cm,坐骨结节间径9cm,胎儿估测1900g。辅助检查:2013-8-2B超示:,,横位,胎心162次/分,胎盘左侧壁-后壁-前壁,,宫内晚孕,单活胎,完全性前置胎盘,胎盘内低回声。+:妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称前置胎盘。、引产剖宫产、早产产褥感染受精卵着床后,血液供给不足子宫内膜病变、,::又称中央性前置胎盘,::胎盘附着于子宫下段,胎盘边缘到达宫颈内口,,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离。孕28周后若胎盘附着于子宫下端,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处,其位置低于胎儿的先露部发病发病急,有诱因,常伴妊高症慢,无诱因腹痛剧烈无***流血有内出血,失血征与外出血不成正比仅外出血,反复出现,失血征与外出血成正比并发症DIC,产后出血,胎儿宫内窘迫产后出血,产后感染子宫硬如板状,有压痛,宫底升高,大于孕周子宫软,无压痛,大小与孕周相符胎位胎心查不清清楚***检查宫口无胎盘组织有胎盘组织B超胎盘后有液性暗区胎盘低于先露部胎盘检查有凝血块压迹无凝血块压迹,胎膜破口与胎盘边缘距离小于7CM鉴别诊断知识回顾.