单髁置换术.pptx

膝关节单髁假体置换术郾城区人民医院骨科彭高峰目录第一部分单髁关节置换的特点第二部分适应症与禁忌症第三部分生存率与翻修原因第四部分术前设计第五部分病例分享第一部分单髁关节置换的特点第二部分适应症与禁忌症第三部分生存率与翻修原因第四部分术前设计第五部分病例分享单髁置换术(UKA)的发展在所有膝骨关节炎中,1/3的膝关节炎病人早期病变仅局限一个间室,通常为内侧间室或髌骨关节,针对单间室的单髁置换手术随之而生。但早期单髁关节置换(主要指股骨内髁置换,也包括髌股关节置换)手术失败率高,手术增长缓慢。目前,随着材料,技术,设备的进步,该技术重新得到重视和快速发展。UKATKA手术时间较短较长手术创伤较小较大功能恢复快较慢手术风险(血栓等)少较多术后并发症(感染、功能受限等)少较多患者人群更年轻年龄大UKA与TKA相比的优势合适的病例目录第一部分单髁关节置换的特点第二部分适应症与非禁忌症第三部分生存率与翻修原因第四部分术前设计第五部分病例分享适应症与非禁忌症适应症前内侧髁骨性关节炎韧带功能完好外侧间室软骨厚度完整可矫正的内翻畸形畸形(FFD)小于15°非禁忌症髌股关节情况肥胖年龄活动强度适应症-前内侧病变适应症-对应临床体征站立时膝关节痛,行走时加重,坐位时缓解膝伸直或尽可能伸直时,膝关节内翻(5-15度)并且畸形不能矫正。膝屈曲20度或者更多时,内翻可以矫正。膝关节屈曲90度,内翻自动矫正10适应症-前叉韧带功能良好Harman等检查143例发现前交叉韧带缺失的内翻膝内侧平台磨损要比前叉韧带完整者偏后,前提示前叉功能完好对选择假体有重要意义。侧位X光片(Keyes‘92)胫骨磨损没有扩大到后方95%预测ACL功能性完好优质的侧位X光片应显示两侧髁重叠ACL+ACL+ACL-Gross(sublux)ACL-