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眼科学总复习.doc眼科学总复****第一部分总结眼球壁的分层纤维膜,葡萄膜,-llmm;——;周边部lmm直肌距角膜远的距离:内直肌:,下直肌:,外直肌:,上直肌:,睫状后短动脉营养脉络膜和视网膜外5层。角膜可分为上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层和内皮层等五层结构,上皮层表面还覆盖有一层泪O其屮上皮层和后弹力层可再生。透明性的维持:完整的角膜上皮细胞和内膜,基质层胶原纤维束的规则排列,角膜无血管以及“脱水状态”。角膜代谢所需的营养主要来源于房水中的葡萄糖和经泪膜弥散的氧。前房角可看到那些结构:Schwalbe线,小梁网,Schlemm管,巩膜突,睫状带,虹膜根部屈光介质角膜,房水,晶状体,玻璃体泪膜的分层:脂质层,水液层,粘蛋白层。角膜的营养來自房水、泪膜、角膜缘血管网;上皮细胞、内皮细胞氧供分别来自泪膜、房水。房水的循环途径:睫状体产生,进入后房,越过瞳孔到达前房,再从前房的小梁网进入schlemm管,然后通过集液管和房水静脉,汇入巩膜表面的结状前静脉,回流到血液循环。视信息在视网膜内形成视觉神经冲动,三级神经元传递:光感受器、双极细胞和神经节细胞。视杆细胞感弱光(暗视觉)和无色视觉,视锥细胞感强光(明视觉),和色觉。视锥细胞主要集中在黄斑区视杆细胞受损时发生夜盲,视盘没有光感受器,无视觉功能,视野屮表现为生理盲点。第二部分总结1•泪器在结构和功能上可分为泪液分泌部和泪液排出部。泪液分泌部包括泪腺、副泪腺、结膜杯状细胞等外分泌腺。副泪腺是基础分泌腺。泪液排出部包括上下泪小点、上下泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管。流眼泪原因冇二,一是排出受阻,泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外,称为泪溢;二是泪液分泌增多,排出系统来不及排走而流出眼睑外,称为流泪。6•泪道阻塞或狭窄的常用检查方法有:染料试验,泪道冲洗术,泪道探通术,X线碘油造影。70运用泪道冲洗术,根据冲洗液体流向判断冇无阻塞和阻塞部位,通常有以下几种情况:①冲洗无阻力,液体顺利进入鼻腔或咽部,表明泪道通畅;②冲洗液完全从注入原路返回,为泪小管阻塞;③冲洗液自下泪小点注入,由上泪小点返流,为泪总管或鼻泪管阻塞;④冲洗有阻力,部分自泪小点返回,部分流入鼻腔,为鼻泪管狭窄;⑤冲洗液自上泪小点返流,同时有粘液脓性分泌物,为鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎。。儿童患者常常为流行性感冒嗜血杆菌感染。9急性泪囊炎临床表现:患眼充血,流泪,有脓性分泌物,泪囊区局部皮肤红肿,坚硬疼痛,压痛明显,炎症可扩展到眼睑,鼻根和面部,甚至引起眼峰窝织炎,严重时可出现畏寒、发热等全身不适。数日后红肿局限,出现脓点,脓肿可穿破皮肤,脓液排出,炎症减轻。20•急性泪囊炎治疗:炎症期切忌泪道探通或泪道冲洗,以免导致感染扩散。泪囊病变中最常见是慢性泪囊炎,多继发于鼻泪管狭窄或阻塞后,泪液滞留于泪囊之内,伴发细菌感染引起,多为单侧发病。常见致病菌为肺炎链球菌和白色念珠菌,慢性泪囊炎的主要症状为泪溢。用手指挤压泪囊区,冇粘液或粘液脓性分泌物自泪小点流出。13••慢性泪囊炎的治疗原则:药物治疗:仅能暂吋减轻症状。先挤出分泌物,后抗生素点眼;手术治疗:A泪囊鼻腔吻合术,鼻内镜下鼻腔泪囊造口术一一消除泪溢,根治慢性泪囊炎B无法行吻合术或造口术时,如在高龄者,可考虑泪囊摘除术,以去除病灶,但术后泪溢症状仍存在。2•眼表的解剖学含义是指起始于上下眼睑缘灰线Z间的眼球表面全部的黏膜上皮,包括角膜上皮和结膜上皮。角结膜干燥症又称干眼,是指任何原因引起的泪液质和量的异常,或动力学异常导致的泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适和(或)眼表组织病变特征的多种疾病的总称。干眼病最常见的症状是:视疲劳,异物感,干涩感。4•许多干眼患者可能是水样液缺乏和蒸发过强两种因素并存。5•泪膜重建手术是自体颌下腺移植用于治疗颌下腺功能正常的重症干眼病的手术方法。结膜由球结膜、睑结膜和穹隆部结膜三部分构成结膜与各种各样的微生物以及外界环境相接触,但眼表的特异性和非特异性防护机制使其具有一定的预防感染和使感染局限的能力,但当这些防御能力减弱或外界致病因素增强时,将引起结膜组织的炎症发生,其特征是血管扩张,渗出和细胞浸润,这种炎症统称为结膜炎。结膜感觉由第V颅神经眼支的泪腺、眶上、滑车上和眶下神经分支支配。结膜大部分表面暴露于外界,易受外界环境的刺激和微生物感染而致病,最常见的疾病为结膜炎,其次为变性疾病。其致病原因可分为微生物性和非微生物性两大类,根据不同来源可为外源性或内源性,最常见的是微生物感染,致病微生物可为细菌、病毒或衣原体。偶见真菌、立克次体和寄生虫感染。结膜炎的分类:超急性、急性或亚急性、慢