医学寄生虫学考试重点.doc

医学寄生虫学考试重点位置:学****指南---〉医学蠕虫部分吸虫一、内容提要吸虫属于扁形动物门吸虫纲。寄生于人体的吸虫主要有华枝睾吸虫、布氏姜片吸虫、卫氏并殖吸虫、斯氏狸殖吸虫和日本血吸虫。要求掌握吸虫成虫的形态特点、生活史特征;了解吸虫各期幼虫的形态及发育过程。各类吸虫的学****要求是应掌握与致病或/和诊断有关的成虫、虫卵形态特点、生活史要点;熟悉致病及实验诊断;了解防治原则。(一)吸虫成虫的形态特征1(吸虫背腹扁平、叶片状(血吸虫除外)。2(具有口吸盘和腹吸盘。3(消化系统不完整,缺乏肛门。4(除血吸虫外,其他吸虫均为雌雄同体。5(吸虫体壁和内脏器官之间充满实质组织,即无体腔。(二)吸虫生活史特征1(虫卵必须入水,才能孵出毛蚴。2(吸虫生活史复杂,常需1,2个中间宿主,其中第一中间宿主为淡水螺蛳。3(吸虫的感染期均为幼虫,除血吸虫感染期为尾蚴外,其余均为囊蚴。4(吸虫均有保虫宿主,为脊椎动物。5(吸虫发育过程中,具有世代交替现象,即有无性生殖阶段,又有有性生殖阶段。(三)吸虫各期幼虫1(毛蚴梨形,被有纤毛,运动活跃。2(胞蚴袋状,成熟胞蚴含多个雷蚴。3(雷蚴长袋状,成熟雷蚴含多个尾蚴。4(尾蚴尾蚴在水中运动活跃,分体部和尾部。5(囊蚴园形或类园形,外有囊壁,内含虫体。二、学****要点(一)华枝睾吸虫(肝吸虫)1(形态(1)成虫形似柳叶,长约1,;腹吸盘居虫体前1/5处,略小于口吸盘;两个睾丸分枝较多,居虫体后1/3,前后排列,受精囊明显,卵黄腺位于虫体中1/3两侧。(2)虫卵最小的蠕虫卵,形似芝麻粒;黄褐色;卵盖小而明显,对端有突起的小结节;内含梨形的毛蚴。2(生活史要点(1)外界的发育A(第一中间宿主是赤豆螺、长角涵螺、纹沼螺等。B(第二中间宿主是淡水鱼、虾类。C(外界水体是池塘、鱼塘等。(2)在人体内发育A(感染期为囊蚴。B(感染方式为食入含活囊蚴的生的或半生鱼虾。C(体内移行途径为十二指肠?胆总管?肝内胆管。D(寄生部位为肝内次级胆管。3(致病-1-(1)机理及病理变化A(成虫寄生?胆管炎症?管壁结缔组织增生?胆管狭窄、阻塞。B(死亡成虫或虫卵可作为结石的核心形成胆道结石。C(胆汗淤积易继发细菌感染,导致胆管炎或胆囊炎。(2)临床表现主要表现为肝肿大、肝痛、纳差、消瘦;重者可致肝硬化,出现腹水,甚至肝昏迷、上消化道出血等。4(诊断病原学诊断可选用粪便直接涂片法、十二指肠引流法查虫卵。免疫学检查可用皮试、IHA及ELISA试验。5(防治原则:(1)治疗首选吡喹***。(2)改变不良饮食****惯,勿吃生的或半生的淡水鱼、虾。(3)加强粪便管理,防止人、畜粪便进入鱼塘或池塘。(二)布氏姜片吸虫(肠吸虫)1(形态(1)成虫形似姜片,长椭圆形,约2,;腹吸盘漏斗状,是口吸盘的4,5倍大小,居亚顶位;两个睾丸高度分枝,前后排列于虫体后半部分。(2)虫卵最大的蠕虫卵;椭圆形;卵壳薄呈棕黄色;卵盖小而不明显;内含一个卵细胞及多个卵黄细胞。2(生活史要点(1)在外界发育A(中间宿主是扁卷螺。B(水生植物如菱角、荸荠、浮萍等称为媒介植物。C(水体多为池塘、湖沼。(2)在人体内发育A(终末宿主为人;猪是重要的保虫宿主。B(人的感染是由于食入了附有活囊蚴的水生植物。C(寄生部位是小肠。3(致病成虫口、腹吸盘吸附于肠粘膜?炎症(充血、水肿)、溃疡?影响消化和吸收。临床表现为肠炎和营养不良。4(诊断粪检虫卵或成虫即可诊断。5(防治原则(1)普查普治病人和病猪,治疗首选吡喹***。(2)不食生的或不洁的水生植物。(3)加强人畜粪便管理,防止污染水体。(三)卫氏并殖吸虫(卫氏肺吸虫)1(形态(1)成虫椭圆形,长约1cm左右,;腹吸盘居中部,与口吸盘等大;卵巢分5,6叶,与子宫并列于虫体中部;两个指状分枝的睾丸并列于虫体后1/3处,相对集中。(2)虫卵椭圆形,中等大小,金黄色;卵盖大而明显,对端卵壳较厚;内含一个卵细胞和多个卵黄细胞。-2-2(生活史要点(1)在外界发育A(第一中间宿主是川卷螺。B(第二中间宿主是淡水溪蟹及虫剌蛄。C(外界水体为山间溪流。(2)在人体内发育A(终末宿主是人,保虫宿主为犬科及猫科动物。B(人的感染是因食入生的或半生溪蟹、虫剌蛄(含囊蚴)。C(寄生部位是肺,也可寄生于皮下、肝、脑等处。D(体内移行,多为童虫穿过肠壁至腹腔,上行穿过膈肌至肺寄生;有时也可移行到腹壁、脑、肝等处,以童虫或成虫寄生。3(致病(1)病理变化以肺型为例。A(脓肿期:虫体寄生部位组织坏死,出血,出现炎性渗出物,病灶周围肉芽组织增生形成脓肿壁,但较薄。B(囊肿期:脓肿内有酱色粘稠的脓液,周围纤维组织增生形成囊肿。C(瘢痕期:虫体死亡,或游走他处,囊肿与支气管相通,排出内容物,余者被吸收,肉芽组织填充囊腔,并发生纤维化,形成瘢痕。(2)临床分型及表