碘造影剂外渗损伤的预防和护理ppt课件.ppt

:优维显(碘普罗***)、欧乃派克(碘海醇)、碘帕醇(碘比乐)、泛影葡***、泛影酸钠、,造影剂漏出血管渗入邻近组织间隙,造成相应组织充血肿胀的表现,造影剂外渗损伤是一种皮下组织非感染性炎性损伤。,特别是离子型造影剂,其渗透压为血浆的5倍~7倍,高的渗透压可使血管内皮受损而引起剧烈的疼痛,碘造影剂渗到皮下后则引起局部的微细血管破坏,造成严重的循环障碍,体液迅速经破损的血管渗出,引起局部组织迅速肿胀,致循环障碍加重,循环障碍又阻碍渗出造影剂消散。碘造影剂的高渗透压又可使红细胞皱缩、聚集使局部的动脉压升高、血管通透性增加,又加重了体液的渗出,这是碘造影剂渗出后引起迅速肿胀的原因。、老年人、神智不清的患者,,,轻者范围局限,表现为针刺局部皮丘样肿胀;较重者表现为穿刺部位肿胀、刺痛、烧灼痛,前臂因为肿胀而饱满;重者肿胀可以累及整个上肢软组织。除了软组织肿胀外,皮肤可出现水泡及皮肤坏死或溃疡,血管和神经萎缩,毛细血管反应迟缓,脉搏消失,感觉异常,感觉麻痹,指端苍白,被动活动疼痛加剧,甚至发生筋膜间隔综合症。(1)CT增强扫描,护师必须严格按CT增强扫描操作流程进行操作,耐心向病员讲解注意事项,了解有无过敏史,了解肝肾功以及临床的用药情况。(2)为患者做好心理护理,耐心询问并回答患者提出的各种问题,在造影操作过程中出现的任何问题,要求患者及时向操作护士反应,相互间及时沟通。比如:在推注造影剂时,穿刺处出现疼痛,表示造影剂可能外渗,这时要及时向护士反应,争取在最短的时间给予处理。,立即停止注射,等扫描停止后进去拔针。拔针前尽量回吸外渗液,用敷贴按压穿刺部位,避免血液外渗加重局部肿胀。%---50%的硫酸镁局部湿敷(早期冷敷减轻局部渗出),不可热敷,一般2---3天便可消退。若局部有水泡,肿胀明显,则要抬高上肢减轻水肿,适当的应用抗过敏药,抗生素,并开一支喜辽妥涂抹局部,一般7——,因为非离子造影剂都是高渗的,热敷会增加血管的通透性,使使血管内向外渗出更多,.