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碘造影剂外渗损伤的预防和护理 ppt.ppt

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:优维显(碘普罗***)、欧乃派克(碘海醇)、碘帕醇(碘比乐)、泛影葡***、泛影酸钠、碘化油等概念造影剂血管外渗是指在CT增强扫描时被注射的浅静脉血管破裂,造影剂漏出血管渗入邻近组织间隙,造成相应组织充血肿胀的表现,造影剂外渗损伤是一种皮下组织非感染性炎性损伤。由于造影剂为高渗性,所以一旦进入组织间隙会造成一个渗透压梯度,从而使组织间液明显增加,形成局部组织水肿。水肿的组织可压迫血管,造成组织供血减少,加重组织缺血,缺氧。大量代谢物聚积不能排出,严重者可引发组织坏死。外渗损伤机理碘造影剂具有较高的渗透压,特别是离子型造影剂,其渗透压为血浆的5倍~7倍,高的渗透压可使血管内皮受损而引起剧烈的疼痛,碘造影剂渗到皮下后则引起局部的微细血管破坏,造成严重的循环障碍,体液迅速经破损的血管渗出,引起局部组织迅速肿胀,致循环障碍加重,循环障碍又阻碍渗出造影剂消散。碘造影剂的高渗透压又可使红细胞皱缩、聚集使局部的动脉压升高、血管通透性增加,又加重了体液的渗出,这是碘造影剂渗出后引起迅速肿胀的原因。、老年人、神智不清的患者,,,轻者范围局限,表现为针刺局部皮丘样肿胀;较重者表现为穿刺部位肿胀、刺痛、烧灼痛,前臂因为肿胀而饱满;重者肿胀可以累及整个上肢软组织。除了软组织肿胀外,皮肤可出现水泡及皮肤坏死或溃疡,血管和神经萎缩,毛细血管反应迟缓,脉搏消失,感觉异常,感觉麻痹,指端苍白,被动活动疼痛加剧,甚至发生筋膜间隔综合症。

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