产科常见术后并发症ppt课件.ppt

、①并发症是指一种疾病在发展过程中引起另一种疾病或症状的发生,后者即为前者的并发症,如胃大部切除手术后可能有术后胃出血、十二指肠残段破裂、胃肠吻合口破裂或瘘、或术后梗阻等并发症。②并发症是指在诊疗护理过程中,病人由患一种疾病合并发生了与这种疾病有关的另一种或几种疾病。2、常见:①术后出血②切口感染③切口裂开④肺部并发症⑤尿路感染⑥血栓性静脉炎3、其他:乳腺癌术后:患侧上肢水肿;甲状腺术后:呼吸困难窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象;腹外疝:切口感染、膀胱损伤。胃大部切除术后:见上;肠梗阻:腹腔感染、肠瘘。、术后出血1、原因:术中止血不完善、创面渗血未彻底控制、术后结扎线松脱、原痉挛的小血管舒张、凝血机制障碍。2、表现及处理:出血量根据伤口敷料渗血多少、引流管内引出血液量及全身情况分析:少量出血:仅伤口敷料或引流管内有少量鲜血,全身无失血性休克,经更换敷料、加压包扎或全身使用止血剂即可。出血量大:术后短期出现:胸闷、脉速、烦躁、面色苍白、上肢湿冷、呼吸急促、血压下降等内出血和休克表现。除迅速加快输液、补血等治疗外,立即报告医生,行术前准备再次手术止血。、切口感染1、原因:(外源性)无菌技术不严、(内源性)腹腔内脏器坏疽;缝合技术不正确、术中止血不彻底,创口内遗有死腔、血肿、异物使局部组织抵抗力低下、再加上禁食、营养差、合并贫血、糖尿病、肥胖等导致切口愈合不良可增加切口感染机会。2、表现及处理:常发生在术后3-5日,当病人自述切口疼痛加重或减轻后又加重,伴体温升高、脉快、白细胞计数增高,应立即检查伤口若局部出现红肿压痛有波动感,即可证实已出现感染早期给予热敷、理疗、抗生素局部封闭。如有脓肿形成,应拆除局部缝线、敞开切口、安放引流、定时更换敷料、争取二期愈合。应针对原因预防。、切口裂开1、原因:切口裂开的原因有营养不良,组织愈合能力差;缝合技术错误,如缝线过松、组织对合不良;切口感染;各种原因所致的腹内压突然升高。2、表现及处理:多发生在术后7-10日,或拆除缝线后24小时内。完全裂开指切口的全层均裂开,出现切口疼痛及松开感,有多量淡红色液体流出,肠管或网膜脱出。应安慰病人,嘱其卧床,立即用生理盐水纱布覆盖切口,扎腹带,报告医生,送手术室重新缝合。部分切口裂开指皮肤缝线完整,而深层组织裂开,可有少量淡红色液体渗出,皮肤缝线下可见肠管或网膜。根据具体情况给予相应处理。应针对原因预防,必要时行减张缝合。、肺不张及肺炎1、肺不张和肺炎是术后常见的肺部并发症,多发生在胸、腹部大手术后。其可能原因包括呼吸道分泌物积聚、排出不畅、老年人、长期吸烟或患急、慢性支气管炎;吸入麻醉或胸、腹部绷带包扎过紧、呼吸恒定于潮气量通气。2、预防及处理:①手术前:吸烟者劝其戒烟;指导深呼吸练****腹部手术练****胸式深呼吸,反之;原有急、慢性呼吸道感染及龋齿、牙周病者,给予积极治疗。②手术后平卧头偏向一侧,防止呕吐物或口腔分泌物误吸;鼓励病人深呼吸15下/次、咳嗽和排痰;切口疼痛影响咳嗽时可使用止痛剂;咳嗽无力给予吸痰;痰液粘稠给予雾化吸入;定时翻身、拍背;必要时使用抗