应激性高血糖及血糖监测ppt课件.ppt

、创伤、大出血、大手术及急性中毒所致出现的非特异性全身反应称为应激。机体在应***况下会出现一系列神经内分泌紊乱,破坏了原有生理状态下的平衡,最常出现的就是糖代谢紊乱,应激性高血糖(SHG)即是其中之一。2高血糖的鉴别有研究表明,对于危重症患者血糖异常升高,不能轻言”应激”导致有血糖升高来进行解释,应该进一步明确或者排除患者是否患有糖尿病,尤其是否认既往糖尿病,有糖尿病病史的患者。3高血糖的鉴别GHb是鉴别应激性高血糖和糖尿病性高血糖的指标GHb高低与血糖水平呈正相关,它可以代表测定前4~12周体内平均血糖水平,弥补了常规血糖测定只代表瞬间血糖不足。4SHG1999年WHO颁布的高血糖诊断标准,危重患者空腹血糖≥;2次以上随机血糖≥,即可诊断为应激性高血糖或糖尿病。5SHG机理严重的应激糖异生增加胰岛素抵抗血糖异常↑6对应激性高血糖的认识1、作为应激后机体代谢调整的组成部分,急性期胰岛素抵抗和继发性高血糖本质是满足炎症反应与组织修复的代谢底物供应。2、并不是所有危重患者和不同阶段都会发生应激性高血糖(也称为应激性糖尿病或外科糖尿病,指血糖≥)。3、急性期胰岛素抵抗发生,则体内蛋白质、脂肪等代谢底物的利用均会出现变化,对代谢平衡的影响比单纯高血糖更为复杂。4、高血糖与病情的关系:高危因素。7高血糖对机体的潜在危害高血糖感染几率增加脑组织、肝组织与心肌损伤加剧炎症反应和内皮损伤8胰岛素强化治疗-----相关含义1993年北美“T”中首次提出。胰岛素强化治疗的概念是针对胰岛素常规治疗而提出的。胰岛素强化治疗的血糖控制目标是,~,餐后2小时血糖,<8mmol/l,清晨无低血糖发生,糖基化血红蛋白<%。9胰岛素强化治疗------胰岛素主要的生理效应介导组织细胞对葡萄糖摄取及处置促进蛋白质和脂肪的合成抑制糖异生、脂肪分解胰岛素典型效应器官是肝脏、骨骼肌、脂肪组织。10