隐球菌性脑膜炎ppt课件.ppt

(alminingitis)早在一百年前就发现了隐球菌,以后被认为是中枢神经系统的主要病原菌之一,二十世纪八十年代以来,隐球菌性脑膜炎发病率随艾滋病的流行而上升。(隐脑)是由新型隐球菌感染脑膜和脑实质所致的中枢神经系统亚急性或慢性炎性疾病。、鸟粪、尤其是鸽粪中大量存在,也可存在于人体的体表、口腔及粪便中,可侵犯人和动物引起的隐球菌病。,而进入组织内的隐球菌很快就被荚膜包裹,呈圆形或卵圆形,直径为4~20μm。带荚膜的隐球菌有致病力,侵入体内的隐球菌是否致病与隐球菌的致病因子及人体的免疫功能有直接关系。:①呼吸道传播导致肺感染②消化道传播,有人给动物口服大量隐球菌可导致隐球菌感染,但尚无确凿证据证明通过消化道可致隐球菌感染③皮肤可导致系统性隐球菌病的潜在入侵途径,,特别颅底的脑膜较显著,脑膜血管充血,脑组织水肿,脑回变平,脑沟和脑池内可见到小的肉芽肿,蛛网膜下腔有胶样渗出物。早期镜检可见到淋巴细胞和单核细胞及隐球菌,病情严重者可见到局部脑组织缺血和坏死,脑实质可形成肉芽肿和隐球菌性囊肿。,缓慢进展,多数病人起病前有上呼吸道感染或肺部感染史。早期可有不规则低热,阵发性头痛,以后呈持续性头痛,头痛逐渐加重,伴有恶心、呕吐,一般体温在38℃左右,亦有达40℃以上,多数病人脑膜刺激征阳性。、烦躁不安、人格改变、记忆力衰退、癫痫发作、瘫痪,体征有颈项强直、克氏征与布氏征阳性,眼底视乳头水肿、出血和渗出。亦可出现颅神经麻痹,包括视力减退、失明、眼球外展受限、面瘫、听力减退,甚至耳聋等。少数病人急性起病,多数患免疫抑制或免疫缺陷病的病人,死亡率高,约2周左右死亡,部分病人反复缓解和加重,预后不良,只有极少病人能自愈。:200-400mmH2OCSFWBC以淋巴细胞为主。蛋白轻至中度增高,糖明显降低,甚至为零,***化物轻度降低。57-80%CSF涂片墨汁染色可见带有夹膜的圆形隐球菌。10.