透析患者钙磷代谢平衡ppt课件.ppt

,长期的骨及钙磷代谢异常不仅会引起骨痛、骨骼畸形,还会导致血管及心瓣膜钙化,心血管事件高发。治疗的重点是降低高血磷和维持血钙,控制甲状旁腺激素在目标范围。[1][1][J].中国实用内科杂志,2010,(2):113-,正常***。血磷血浆中的磷以无机磷盐的形式存在,。、磷浓度关系血浆中钙磷浓度保持着一定的数量关系,临床上将两者的乘积作为观察成骨作用的指标。正常***每100ml血浆中钙磷浓度以mg表示时,钙磷乘积为35~40。、磷浓度关系两者乘积大于40时,则表示钙和磷以骨盐形式沉积于骨组织,骨的钙化正常。两者乘积小于 35时,则提示骨的钙化将发生障碍,甚至促使骨盐溶解,影响成骨作用,引起佝偻病或软骨病。:钙磷乘积≥70导致钙盐沉积于皮肤表面及神经末梢,同时促使甲状旁腺功能亢进,甲状旁腺素分泌增加,导致顽固性皮肤瘙痒。同时,钙磷乘积≥70导致肾功能进行性损伤加速。血钙降低:神经肌肉系统出现感觉异常、抽搐,植物神经功能障碍平滑肌痉挛、腹泻、胆绞痛等。低钙血症亦可出现皮肤角化,毛发脱落等。:低钙血症时,可出现心率加快、心律失常。钙磷乘积≥70,导致钙盐沉积于血管壁中层,加重心脑肾血管损害,并使血压升高。骨骼改变:高磷低钙血症亦可导致骨骼变化,骨骼呈佝偻病样改变,骨质疏松,软骨病,纤维性骨炎,纤维囊性骨炎等。消化系统可出现胃酸减少,消化不良,可有恶心,呕吐,便秘,吞咽困难。,但只靠透析疗法清除是不充分的,必须加以饮食控制。因此,加强针对性健康宣教,使患者认清高钙高磷的发生原因和危害性,有意识的进行自我保健,坚持治疗,避免或减缓病情的发展,具有重要意义。[2][2][J].中国实用护理杂志,2005,21(2):58-,一般每日不超过800-1000mg。严格的低磷饮食(每日少于600mg)容易引起负氮平衡,且饮食乏味,患者的顺应性差,HD患者给适当蛋白质饮食(-),食蛋应弃蛋黄。忌食富含磷钙的食物,如奶类蛋类,虾皮等。[3][3][J].中国中西医结合肾病杂志,2003,4(7):423-:水煮法:为减少食物中的含磷量,食用鱼、肉、土豆等,都应先水煮弃汤后再进一步烹调。饮食中的磷可减少50%10.