［新版］妇科急腹症PPT.ppt

妇科急腹症AcuteAbdomen优选*妇科急腹症特点妇科急腹症:以腹部疼痛为主要症状的一组妇科急症。急:发病突然,症状重,危及生命优选*常见疾病宫外孕、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎其中以宫外孕表现最急,最重,是妇科常见病中最容易危及患者生命的疾病。患者可能在就诊时表现为腹痛和休克,因此要求医生必须当机立断,作出诊治措施,否则病人会因为失血过多而死亡。优选*三种疾病的临床特点腹痛是这三种疾病的主要症状优选*宫外孕的腹痛破裂型(tubalrupture)突发一侧下腹刀割样、撕 裂样疼(sharpcolickypain),逐渐发展至下 腹和全腹。流产型(tubalabortion)一侧下腹隐痛、胀痛优选*伴随症状伴肛门下坠(大便感)可能为腹泻。伴晕厥与休克(faintnessandshock):急性失血和腹痛所致,有一过性,有进行性加重,与***出血不成比例伴停经(amenorrheaormenstrualperioddelayed),一般停经6-8周(间质部4个月),20-30%无停经史,注意末次月经,周期、经期、经量。伴***出血(spottingtypebleeding):优选*体征一般情况:贫血貌,面色苍白,血压下降,脉搏弱,快。四肢冰冷;腹部拒按,腹膜刺激征,全腹压痛、反跳痛重,肌紧张轻(tenderness,reboundtendernessandmuscularrigidity),移动性浊音(+),宫颈着色,举痛,摇摆痛,子宫略大,软,可有飘浮感,一侧附件区可触及不规则包块,压痛明显。优选*(+),必要时查血hCG(HumanChorionicgonadotropin),(culdocentesis):位置最低,简单可靠。抽出血,15分钟不凝固。如抽不出,也不排除。紧急时,可腹穿。:宫腔空虚,输卵管部位出现妊娠囊和异常回声团,子宫前、后有液性暗区可助诊。:为排除宫内妊娠流产,可刮宫。,Hb进行性下降。:是异位妊娠诊断和治疗手段,优选*卵巢囊肿蒂扭转的腹痛突发一侧下腹剧疼(suddenexcruciatingpain),阵发性加重,与体位改变有关。伴随症状伴恶心,呕吐,腹膜牵引绞窄所致。伴腰疼可能有卵巢肿瘤的病史。优选*体征急性痛苦面容,血压正常腹部软,腹膜刺激征局限于下腹一侧,压痛重,反跳痛和肌紧张轻或者无。,张力大,与子宫之间压痛明显。辅助检查B超示附件区肿物。优选*