（汇总）抗利尿激素分泌失调综合症课件.ppt

（汇总）抗利尿激素分泌失调综合症课件.ppt抗利尿激素分泌失调综合症一人民医院尹晓明优选*抗利尿激素分泌失调综合征(SIADH)从而导致水潴留、尿排钠增多以及稀释性低血纳等临床表现的一组综合征是指内源性抗利尿激素(ADH,即精氨酸加压素AVP)分泌异常增多(即使在体液低渗或有效血容量扩张的情况下)优选*抗利尿激素分泌失调综合征恶性肿瘤肺部感染中枢神经病变药物病因优选*恶性肿瘤某些肿瘤组织合成病自主性释放AVP最多见的为肺燕麦细胞癌约80%的SIADH患者由此引起约半数以上的燕麦细胞癌患者的血浆AVP增高,水排泄有障碍,但不一定有低钠血症,是否出现SIADH取决于水负荷的程度其他肿瘤如胰腺癌、淋巴肉瘤、网状细胞肉瘤、十二直肠癌、霍奇金病、胸腺瘤等也可引起SIADH优选*,、肺炎等有时也可引起SIADH可能由于肺组织合成与释放AVP优选*中枢神经病变包括外伤、炎症、出血、肿瘤等可影响下丘脑-神经垂体功能促使AVP释放而不受渗透压等正常调节机制的控制从而引起SIADH优选*药物如***磺丙脲、长春新碱、环磷酰***、卡马西平、***贝丁酯、三环类抗抑郁药等可刺激AVP释放,从而引起SIADH优选*其他如二尖瓣狭窄分离术后,因左心房压力骤减刺激容量感受器,可反射性地促使ADH分泌增多少数患者找不到明确的原因,可能是肾小管对ADH的敏感性增加所致优选*病理生理学由于AVP释放增多,且不受正常调节机制所控制,肾远曲小管与集合管对水的重吸收增加,尿液不能稀释,游离水不能排出体外优选*病理生理学如摄入水量过多,水分在体内潴留,细胞外液容量扩张,血液稀释,血清钠浓度与渗透压下降。细胞内液也处于低渗状态,当影响到脑细胞时,可出现神经系统症状优选*