亚低温冬眠治疗ppt课件.ppt

,它是利用对中枢神经系统具有抑制作用的镇静药物,使病人进入睡眠状态,再配合物理降温,使病人体温处于一种可控性的低温状态,从而达到使中枢神经系统处于抑制状态,对外界及各种病理性刺激的反应减弱,对机体具有保护作用。2亚低温治疗颅脑损伤发展199320101941美国Fay首次应用冬眠低温治疗颅脑损伤对临床总体预后的改变不显著江基尧等首先将轻、中度低温(28-35℃)称之为亚低温随后这一概念在国内被广泛应用国际复苏联络委员会推荐临床亚低温治疗时体温维持在32-34℃3亚低温对脑细胞的保护作用1降低脑细胞耗氧量降低细胞糖代谢,减少组织乳酸堆积2保护血脑屏障减轻脑水肿,降低颅内压3抑制有害物质释放减少对脑组织的损害4亚低温脑保护治疗适应症大面积脑梗死或脑出血重度颅脑损伤新生儿缺血缺氧性脑病心肺复苏后脑病5亚低温相对禁忌症失血性休克严重心肺疾患﹤16岁儿童或﹥70岁老人6药物降温***丙嗪50mg、异丙嗪50mg、***100mg加生理盐水稀释到50ml降温方案物理降温体表降温体腔降温血管内降温7亚低温实施方案(体表降温)亚低温方案:控温毯+机械通气+冬眠肌松合剂8控温毯工作原理压缩机或者半导体提供冷源将水箱内水制冷,由温度控制系统控制临床需要的水温,再通过水循环系统输出到水毯内循环,水毯与患者身体接触,利用温差控制患者的体温,营造亚低温的环境。注意连接管路进出方向,按箭头提示一进一出管路必须与体温探头同侧,否侧不会启动冰毯冰毯保持平整,避免硬物或尖锐物品划破注意水箱水位,避免过多或过少,否则均无法启动9亚低温的实施***丙嗪50mg+异丙嗪50mg+***100mg+NS稀释到50ml,先5ml/h静脉泵入待病人逐渐进入冬眠状态(对外界的刺激反应明显减弱,瞳孔缩小,光反射迟钝,呼吸平稳,频率相对较慢,深反射减弱或消失)利用控温机的控温帽、控温毯对病人进行物理降温,降温速度以1~℃/h为宜,3~4小时即可达到治疗温度控制肛温在32~35℃,~2ml/h持续静脉维持。目前临床上一般控制温度在35-37℃。10