cml指南 2015年中文版.docx

2015年中文版慢粒TKI治疗反应监测及ABL激酶区突变分析指南推荐检测推荐骨髓细胞遗传学【1】初诊时,如果骨髓穿刺失败,可采用FISH双探针法查BCR和ABL基因以明确诊断。在TKI开始治疗后3和6个月,无法通过国际标准化RQ-PCR手段评估TKI治疗反应时。在TKI开始治疗后12个月,yR或MMR时。获CCyR后未达MMR者不认为治疗失败。在TKI开始治疗后18个月,yR时。获CCyR后未达MMR者不被认为治疗失败。在第12个月获MMR者可忽略骨髓细胞遗传学检测。未获MMR者,当BCR-ABL1转录水平上升1-log时。国际标准化RQ-PCR确诊时。开始治疗后每3个月监测一次。yR后的3年内,每3个月监测一次,此后每3-6个月监测一次。获MMR者BCR-ABL1转录水平上升1-log时,应在1-3个月内进行复查。BCR-ABL激酶区突变检测慢性期。TKI初始治疗反应不佳者(在3和6个月时未达PCyR或BCR-ABL1/ABL1>10%;yR);治疗失败(血液学或细胞遗传学复发);BCR-ABL1转录水平上升1-log并丧失MMR。疾病进展至加速期或急变期时。1FISH不适合作为治疗反应的监测手段。注:若无特别指明,所有推荐均为2A类临床试验:相信临床试验是对所有癌症病人最好的管理方式,并特别鼓励参与临床试验。风险评估表研究计算风险评定Sokaletal,×(年龄-)+(脾脏-)+×[(血小板计数÷700)2-]+×(原始细胞数-)低危<->,(年龄≥50岁)+(×脾脏)+(血小板计数>1500×109/L)+(×原始细胞数)+(嗜酸性粒细胞计数>3%)+(×嗜酸性粒细胞计数)×100低危≤780中危781-1480高危>1480风险评估摘自。其中年龄单位为岁。脾脏值为距肋缘最远距离,单位为厘米。原始细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞为外周血细胞形态分类中所占比例。治疗前必须搜集到所有数据。