体格检查考核评分标准.doc

体格检查考核评分标准(模块一)姓名:班级:学号:实得分:部位项目评分一般检查和生命征分)20(1、准备和清点器械(1分);2、自我介绍(1分);、发育、营养、意识、面容、表情、体型、询问和观察)3、观察性别、年龄(分);体位、姿势、语调、语态、步态和皮肤粘膜等一般状态(各分,共72、当检查者之面清洗双手(分);42分);5、测量体温:腋温10min(分);,双手同时触诊双侧桡动脉(6、触诊桡动脉(2分)1分);7、检查呼吸频率,至少30s(2。分)8、测量右上肢血压(2头颈部检查分)(80:9、头颅视、触诊(4分);⑴应注意大小、外形、毛发分布、异常运动等(各分,共2分)⑵用双手分开头发,观察头皮(1分);⑶触诊头颅有无压痛、包块等(1分)。10、颜面视、触诊(分):22视诊颜面(分)、双眼(含眉毛、睫毛、眼睑、角膜、眼球、巩膜、⑴瞳孔)(各分,共分);⑵分别检查左、右眼近视力(2分)。⑶检查下睑睫膜、球睫膜和巩膜(3分),检查泪囊(1分);分)。⑷检查上睑结膜、球结膜及巩膜(3分);检查面神经运动功能(2⑸;⑹检查眼球运动功能(2分)⑺检查瞳孔直接对光反射(分);⑻检查瞳孔间接对光反射(分);⑼检查集合反射(2分)。11、耳及耳后区视、触诊(6分):⑴视诊双侧外耳及耳后区(各分,共1分);;分)1观察外耳道(⑵.⑶触诊双侧外耳及耳后区(各分,共1分)。⑷触诊颞颌关节及其运动(各分,共1分);⑸检查双耳听力(2分)。12、外鼻视、触诊(10分):,注意有无鼻翼扇动(1分)观察外鼻;⑴⑵触诊外鼻(1分);⑶观察鼻前庭、鼻中隔(各分,共1分);⑷检查左右鼻道通气状况(1分)。⑸检查上颌窦、额窦有无压痛或叩击痛,检查筛窦有无压痛(共6分)。13、口腔检查(18分):⑴观察口唇、牙齿、上腭、舌质、舌苔和口腔黏膜(各分,共3分);⑵用牙舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底(各分,共2分);⑶检查口咽部及扁桃体(各2分,共4分);⑷检查舌下神经(2分);⑸检查面神经运动功能(2分);⑹检查三叉神经运动支(2分);⑺检查三叉神经感觉支(3分)。14、颈椎检查(8分):⑴暴露颈部,观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况(4分);⑵颈椎活动检查(2分);⑶检查副神经运动功能(2分)。15、淋巴结检查(12分):⑴触诊耳前淋巴结、耳后淋巴结、枕后淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结、颈前淋巴结前组、颈后淋巴结、锁骨上淋巴结(各分,共4分)。⑵触诊甲状软骨(1分);⑶触诊甲状腺狭部、甲状腺侧叶(4分);⑷分别触诊双侧颈动脉(1分);⑸触诊气管位置(1分);⑹听诊颈部(甲状腺、血管)杂音(各分,共1分)。注备体格检查操作过程中,检查顺序较混乱、无条理,思路不清者,在该部位项目检查总分值中酌情扣5-10分。日月年考核老师:体格检查考核评分标准(模块二)姓名:班级:学号:实得分:部位项目评分前、侧胸部检查(70分)、胸部视诊(110分):⑴观察胸部外形、对称性、皮肤、呼吸运动、乳房等(各分,共2分);⑵乳房触诊(4分);⑶触诊腋窝五群淋巴结(4分);2、胸部触诊(8分):分);触诊胸壁弹性、有无压痛(2⑴分);检查双侧呼吸动度及对称性(2⑵,检查有无胸膜摩擦感(2分)⑶。检查双侧触觉语颤(2分)⑷分)、胸部叩诊(10:3⑴叩诊双侧前胸和侧胸(各2分,共4分);⑵叩诊肺上界、肺前界、肺下界(各2分,共6分)。4、胸部听诊(10分):⑴听诊双侧肺尖(2分);;分,共24分)⑵听诊双侧前胸和侧胸(各;分,共2分)⑶检查有无异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音(缺一项扣1。2分)检查双侧语音共振(⑷:4分)5、心脏视诊(;2分)⑴观察心尖区、心尖区搏动(分)。⑵观察其他心前区有无隆起和异常搏动(2分):6、心脏触诊(6;(4分)⑴两步法(手掌、手指)触诊心尖区搏动(范围、位置、强度)。2分)⑵手掌触诊其它心前区(分):127、心脏叩诊(;分)叩左界,标记(5⑴;5分)⑵叩右界,标记(。测量胸骨中线至各标记点的垂直距离(1分)⑶。分)1测量左锁骨中线至前正中线的距离(⑷.8、心脏听诊(10分):⑴听诊顺序和位置(5分);⑵听诊内容(5分)。背部检查分)30(9、背部视诊(2分):⑴观察脊柱外形(1分);⑵观察胸廓外形及呼吸运动(1分)。10、背部触诊(6分):⑴检查胸廓活动度及对称性(2分);⑵检查双侧触觉语颤(2分);⑶检查有无胸膜摩擦感(2分)。11、背部叩诊(8分):⑴叩诊双侧肺尖(2分);⑵叩诊双侧后胸部(2分);⑶叩诊双侧肺下界(2分)。⑷叩诊双侧肺下界移动度(2分)。12、背部听诊(6分):;(2分)⑴听诊双侧后胸部(注意左右对比,有无异常呼吸音、啰音);检查有无胸膜摩擦音(2分)⑵⑶检查双侧语音共振(2分)。13、脊柱触诊(4分):⑴触诊脊柱(2分);⑵双拇指