小学生行为习惯养成调查问卷.docx

小学生行为****惯养成调查问卷(中高年段家长卷)学    校:               学生姓名:学生班级:    ______     家长姓名:1、您觉得有必要培养孩子的文明礼仪吗? (    )A、有    B、没有  C、无所谓2您和您的孩子常使用日常文明用语吗?(     )A、经常用   B、有时用   C、不用3、您的孩子见到客人主动问好,会使用礼貌用语?(    )A、一般能做到 B、做得较好 C、做得非常好 D、做不到4、您的孩子不打架骂人,不说粗话,能与周围的人友好相处。(     )A、一般能做到  B、做得较好 C、做得非常好 D、做不到5、您的孩子外出时能做到不随地吐痰,乱扔垃圾吗?(     )A、能做到 B、有时做到 C、 经常做不到6、您的孩子出行时能遵守交通规则,注意交通安全吗?(    )A、能遵守 B、有时会遵守  C、不能做到7、您注意在孩子面前做出表率吗?如在车上给老弱病残让座(  )A、很注意 B、从来不注意 C、偶尔注意8、您的孩子在家能做家务事,自己的事情自己动手做。(    )A、一般能做到 B、做得较好 C、做得非常好 D、做不到9、您的孩子在规定的时间里就餐、睡觉、休息、学****和游戏活动等,养成有规律的生活****惯。( )A、一般能做到 B、做得较好C、做得非常好 D、做不到10、您孩子在家里做作业时,您一般都在:(   )A、在家里陪着,不干扰B、在旁边看电视C、有时在家里打麻将D、一般不在家11、孩子每天晚上整理书包时,需要父母(    )A、经常提醒带好作业,课本。B、不提醒时,孩子经常忘带东西。C、不需要提醒,孩子会自己整理的很好12、你的孩子知道父母、祖父母的生日吗?(    )A、都知道 B、都不知道 C、知道其中一个或两个。13、孩子放学回家时,首先(     )A、主动和大人问好。B、打开电视或者玩。C、写作业。14、一家人在一起吃饭,孩子会(   )A、主动端饭端菜,让长辈先坐,先吃 B、孩子自己吃,不管别人。C,有好吃的孩子会端到自己近前吃,不考虑周围亲人的感受15、孩子是否因某种原因嫌弃父母?(     )A、社会地位 B、收入 C、体貌 D、职业 E、其它 F、没有。16、孩子对父母说过“我爱你”“您辛苦了”之类的话吗?(    )A、偶尔说 B、经常说 C、从来没有说过17、您孩子知道您赚钱辛苦吗?平时懂得节约吗?(   )A、知道 B、偶尔会 C、从来不会18、您认为孩子如果缺乏感恩意识,最主要的原因是什么?(   )A、学校教育   B、家庭教育   C、社会风气  D、学生本身缺乏自我修养19、您会不会经常教育您的孩子要懂得回报、感恩?(   )A、经常会    B、偶尔会    C、似乎没有过    D、完全没有20、你能主动就孩子教育问题与老师沟通吗?(  )   A