心悸护理查房 2ppt课件.ppt

护理查房本次查房的目的讨论患者现存及潜在的护理问题并制定护理措施。了解扩张性心脏病的疾病发生发展过程掌握水肿的发生原因及心源性水肿及***:因心失所养所致,以心跳异常,自觉心悸为主要临床表现,病变在心。西医:是伴有心肌功能障碍的心肌疾病,不包括冠心病、高血压、瓣膜病和先天性心脏病所致的心肌病变。其特征性改变为单侧或双侧心室扩大,心室收缩功能减退,伴或不伴充血性心力衰竭,多见室性或房性心律失常。病情呈进行性加重。、女、9岁、父母健康、家庭和睦,家中还有4岁妹妹1人,汉族、全费自理。因反复气憋下肢浮肿6年余再发加重3月于2013年6月10日10:20由家人陪同扶行入院遵医嘱给予二级护理、告病重于6月19日18:30因病情发生变化告病危。入院诊断:中医诊断:胸痹、心悸症型:气滞血瘀西医诊断:扩张性心肌病心功能4级低钠血症补充诊断:右足跟水泡感染、低蛋白血症肾功能不全、、咳痰,每次因咳嗽加重入院,多次诊断为“呼吸道感染”而住院治疗。后因咳嗽症状未改善,气憋双侧下肢反复浮肿而前往“北京阜外医院、上海世界儿童疾病研究中心”就诊,以“扩张性心肌病”治疗后病情缓解出院。几年中患者病情反复发作,逐年加重。患者此次病情加重入院来自诉:胸闷、气喘、纳差、寐差、不能平卧。:T:℃P:95次/分R:22次/分BP:98/60mmhg护理评估:患者神志清楚、精神差,体型虚胖、二尖瓣面容、舌质淡、苔白、脉细数。双下肢重度凹陷性水肿、皮肤表面透亮,腹部膨隆,患者有侧足部有两处张力性水泡外涂紫***,双上肢肘部有皮肤破溃已结痂。患者自诉胸闷、无咳嗽咳痰,无食物及药物过敏。在家尿少、大便正常。患者情绪激动易怒,生活部分自理。于6-15-10:℃,于6-19-10:00测患者脉率为28次/分,报告医生后两人同时间测心率为112次/分,脉率为28次/分。,(9-14s)血浆D-(0-)谷草转氨酶64U/L(0-40)(-)尿酸532mmol/L(90-420)(0-24)(135-155)血***(96-112)(-)心电图示室内传导阻滞、室性期前收缩、左心房扩大BNP脑钠肽示2612pg/ml(<300)(九江市妇保)带入心脏彩超检查结果示:1、左心增大2、二尖瓣关闭不全3、肺动脉压增高4、左室收缩功能测值降低从上海交通大学附属儿童医学中心带入的超声心电图示:1、扩张性心肌病2、:***强心,呋塞米片、螺内酯片利尿减轻心脏负荷,卡托普利改善心肌重构,芪参益气滴丸补中益气水解蛋白口服液补充营养,口服***化钾补钾。静脉用药:参麦益气养阴,马来酸桂派齐特、丹参多酚酸盐改善循环,多烯磷脂酰胆碱护肝,速尿强心利尿,浓钠补充电解质,哌拉西林舒巴坦钠消炎。双下肢玄明粉贴敷治疗。10.