手术室护理查房2ppt课件.ppt

手术室脾破裂手术配合护理查房丁小娟2013-06-*,女,23岁,已婚,因:“外伤致头面部流血、胸腹部疼痛、意识模糊半小时”于2013年06月08日22:00由急诊120接入院。既往体健,否认药物过敏史,疫源地接触史。生命体征:T::112次/分R:24次/分BP:90/:O型,Rh阳性红细胞:*1012/L(-5)血红蛋白:105g/L(110-150)CT提示:脾破裂伴腹腔中等量积血,肝左侧外侧及胰腺损伤,蛛网膜下腔出血,脑挫裂伤,:1、外伤性脾破裂2、肝左外叶粉碎性破裂3、低血容量性休克4、蛛网膜下腔出血5、脑挫裂伤、头皮血肿6、,在ICU行气管插管和深静脉置管术,入手术室时浅昏迷,躁动不安,肢端湿冷,腹部移动性浊音,血压进行性下降,呈休克状态23:50分在全麻下行:剖腹探查+脾切除+肝左外叶切除术+头皮清创缝合术03:,占各种腹部伤的40-50%,主要危险在于大出血,死亡率约10%,约85%为被膜和实质同时破裂的真性破裂,少数为中央型或被膜下破裂,其被膜尚完整,但可在2周内突然转为真性破裂而大量出血,称延迟性脾破裂,应予警惕。.,左上腹为主逐渐延及下腹,持续性痛,部分伤员伴左肩部疼痛。,压痛以左上腹为主,有轻度肌紧张和明显反跳痛。可有移动性浊音。。.,多因直接暴力所致,少数为间接暴力所致。左下胸及左上腹部外伤常致脾脏破裂,尤以左下胸肋骨骨折时更易发生。。。,单纯脾破裂早期腹膜刺激征较轻。,结果阳性。。、MR或脾动脉造影确诊。.。。。,应尽快剖腹探查。手术的基本方法是脾切除,保脾术仅适用于无休克,一般情况较好的病人。,对症治疗。.如何高质量的完成手术配合工作?.