成都市城镇职工基本医疗保险办法学习分享.ppt

《成都市城镇职工基本医疗保险办法》学****分享XX2015年7月2日成都市城镇职工基本医疗保险办法一、法规依据二、基金执行原则三、参保人群四、缴费标准五、个人账户六、统筹基金七、基金监管和违规责任一、法规依据(一)《成都市城镇职工基本医疗保险办法》成都市人民政府第154号令2008年11月3日公布2009年1月1日实施(二)《成都市城镇职工基本医疗保险办法实施细则》成劳社发〔2008〕120号2008年12月18日公布二、基金执行原则(一)基本医疗保险水平与经济社会发展水平相适应;(二)基本医疗保险费由单位和个人共同缴纳;(三)基本医疗保险基金实行社会统筹与个人账户相结合;(四)基本医疗保险基金以收定支,收支平衡,略有节余。三、参保人群本市行政区域内的下列城镇单位和人员,应当参加城镇职工基本医疗保险:(一)企业(包括各种所有制和组织形式的企业)及其职工(二)国家机关及其工作人员、事业单位及其职工、社会团体及其专职人员(三)民办非企业单位及其职工;(四)个体工商户及其雇工、自由职业者、灵活就业人员;(五)法律、法规规定或经省、市政府批准的其他单位和人员。注:本市行政区域内的外国人、无国籍人、港澳台地区人员、离休干部和已在省本级和本市行政区域外参加城镇职工基本医疗保险的人员不适用本办法。四、缴费标准(一)缴费金额1、缴费标准(1)单位缴纳基本医疗保险,以全部职工工资总额为缴费基数,%;(2)职工以本人上月工资为缴费基数,缴费费率为2%;(3)个体参保户以上一年度成都市职工平均工资80%为基数,%;或者按上一年度成都市职工平均工资为缴费基数,缴费费率为4%,不建个人账户。注:月工资低于上一年度成都市职工月平均工资60%的,按60%计算缴费基数;月工资超过上一年度成都市职工月平均工资300%的,其超过部分不计入缴费基数。比如:2015年城镇职工基本医疗保险征收1、单位最低缴费:缴费基数2584元,,;2、个人参保:(1),返个人账户医疗;(2),只享受住院医疗四、缴费标准(二)缴费年限1、实施后初次参加的,连续不间断缴费满15年或累计缴费达20年,达到退休年龄并领取养老金的,不再缴纳基本医疗保险费;2、本办法实施前,个体参保户缴纳累计满15年,达到退休年龄并领取养老金的,不再缴纳基本医疗保险费。四、缴费标准(三)缴费衔接1、单位及个人从欠费之日起,停止享受医疗保险待遇2、欠费三月以下补足的,连续享受医疗保险待遇3、个体参保户欠费四个月及以上视为中断,欠费不能补缴四、缴费标准(四)缴费后待遇起始时间初次参加本市城镇职工基本医疗保险的人员、中断基本医疗保险关系或欠费四个月以上的,自参保或重新参保之日起,连续缴费满12个月以后发生的住院医疗费用,统筹基金予以支付,个人账户从缴费当月起计入注:缴费不满12个月,职工突发重大疾病,由所在单位申报,医保局核实,住院医疗费按规定支付