学生幼儿意外伤害保险索赔指引.doc

学生幼儿意外伤害保险索赔指引关于报案:对于已参加全市统保的学生(5元保险)出险,如未涉及死亡、伤残的不用报案,治疗过程中保留好医院的所有单据(特别是医疗发票),等学生康复后按所需资料表准备好材料快递或上门提交至保险公司;如涉及死亡、伤残的需及时向(0755)95518报案。保险责任:在保险期间内被保险人遭受意外伤害(指外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害),并因该意外伤害导致其身故或残疾、或意外伤害所支出的必要且合理的医疗费用,保险人依照保险合同给付赔偿金。赔付标准:教育局统保的学生意外险死亡或伤残赔偿限额最高为10万元;意外医疗费用补偿限额1万元。医疗费用需符合“地方政府颁布的基本医疗保险报销范围”(通俗可理解为社保目录内的治疗及用药可以报销,非社保目录内的治疗及用药会剔减);没有免赔额,也没有设赔付比例,符合条件的会在限额内进行赔付。常见问题:使用了少儿医保的能否继续报销?可以的。学生意外险是对少儿医保的一个补充,使用少儿医保时统筹医疗支付部分不再重复报销,但对于住院个人支付部分、门诊个人支付及家庭通道(扣父母社保账户)可以继续报意外险。本保险仅承担意外身故、意外残疾、意外医疗的补偿。因治疗产生的误工费、车费等不在本保险报销范围内。索赔材料自受伤之日起2年内递交有效。所需资料:索赔项目所需理赔资料注意事项必备资料保险金给付申请书→填写完整收款人的身份证及银行卡复印件→小额案件(万元以下)无需提供;出生证或户口本复印件(二选一)→用于证明收款人与被保险人的监护关系;被保险人本人收款无需提供;校方垫付医疗费需由校方收款的(1、校方对公账户收款的只需在申请表及委托书上加盖公章;2、校方老师收款的还需补充收款人的身份证、银行卡、工作证明)。注意:校方收款的委托书上委托人必须为监护人签名并留存联系电话,便于核实委托的真实性。更多详情可关注“学生意外险”订阅号医疗费用补偿涉及门诊:需提供每次就诊的病历记录、拍片报告单(胶片不用)、费用明细(发票上已打印的不用,简单拍片、换药的可以不用)。涉及住院:需提供出院证明、费用总清单。医疗发票原件。注意:发票原件正中需带有“财政”或“国税”字样监制的章,无上述字样的请让医院重新提供。伤残补助涉及伤残的提供司法机构或三甲以上医院出具的《人身保险伤残评定标准》原件出院证明3、保险金分配公证书死亡补助死亡证明、火化证明原件;户籍注销证明原件;事故证明原件(如交通事故证明等)保险金分配公证书材料递交(上门或快递)地址:深圳市罗湖区罗芳路南方大厦A座22楼校园险服务小组;收件人:李小姐/王小姐;收件电话:0755-25251212,0755-:公交站-罗芳中学、地铁-2号线新秀站中国人民财产保险股份有限公司保险金给付申请书(含理赔委托授权书、资料调阅授权书)险种:学生幼儿意外伤害保险以下栏目请申请人填写:被保险人姓名年龄身份证号所在学校和班级事故时间年月日时事故地点索赔事由(请叙述事故经过和事故损失情况)事故经过(简述):损失金额(发票合计):(校内发生意外事故由学校盖章确认)申请人姓名身份证