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济宁市第一人民医院科室:住院号:入院记录姓名:籍贯:性别:现住址:年龄:工作单位:婚姻:入院日期:职业:记录日期:民族:病史陈述者:主诉:现病史:既往史:系统回顾:呼吸系统:循环系统:消化系统:泌尿生殖系统:血液系统:代谢及内分泌系统:神经系统:关节及运动系统:个人史:婚育史:家族史:体格检查T:P:R:BP:疼痛评分:一般情况:皮肤黏膜:淋巴结:头部及器官:头颅:眼:耳:鼻:口腔:颈部:胸部:肺脏:视诊:触诊:叩诊:听诊:心脏:视诊:触诊:叩诊:右(cm)肋间左(cm)听诊:血管检查:腹部:视诊:触诊:脏器触诊:叩诊:听诊:肛门及***:脊柱四肢:神经系统:专科检查辅助检查检查日期项目结果初步诊断:
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