血脂及血浆脂蛋白检验.ppt

血脂及血浆脂蛋白检验单击此处添加标题文字Page*血浆脂蛋白血脂及血浆脂蛋白检验1载脂蛋白2脂酶与脂质转运蛋白3血脂及血浆脂蛋白定义:血脂:是血浆中的中性脂肪(甘油三酯和胆固醇)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称。脂蛋白:脂类难溶于水,正常血浆脂类物质与蛋白质结合成脂蛋白的形式存在。脂蛋白血浆脂蛋白的分类方法主要有电泳法和超速离心:超速离心法——根据各种脂蛋白密度大小不一、漂浮速率不同而将脂蛋白进行分离。从上到下可分为:乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、中间密度脂蛋白(IDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)。电泳法——根据各种脂蛋白所带电荷不同,在电场中迁移率不同,电泳图谱的位置差异而分类可分为:乳糜微粒(CM)、β脂蛋白、前β脂蛋白和α脂蛋白。血脂及血浆脂蛋白脂蛋白的分类CMVLDLIDLLDLHDLLp(a)电泳位置原点前ββ和前β之间βα前β主要载脂蛋白B48B100,CI,CII,EB100B100AI(a),B100合成部位小肠粘膜细胞肝脏血浆血浆肝肠、血浆肝脏功能转运外源性TG转运内源性TG转运内源性TG、TC转运内源性TC逆向转运TC密度(kg/L)(由小到大<~~~~(nm)(由大到小)80~120030~8023~3518~2545~12TG含量(由大到小90%60%35%10%<5%胆固醇含量(特殊10%20%35%50%20%脂蛋白的分类乳糜微粒(CM)由小肠粘膜细胞在吸收食物脂类(主要是甘油三酯)时合成,经乳糜导管,胸导管到血液。主要功能为运输外源性甘油三酯。极低密度脂蛋白(VLDL)由肝细胞合成的TG、Apo、PL、CE等在肝细胞内共同组成。VLDL被分泌入血后,其中的甘油三酯被水解,水解产物被肝外组织摄取利用。主要功能为运输肝合成的内源性甘油三酯。中间密度脂蛋白(IDL)为VLDL向LDL转化时的中间产物,胆固醇含量较VLDL高。低密度脂蛋白(LDL)在血浆中由VLDL转变而来的。血浆中的VLDL的甘油三酯进一步水解,最后颗粒中脂类主要为胆固醇酯,ApoB100。肝及肝外组织的细胞膜表面广泛存在LDL受体,可特异识别并结合含ApoB100的脂蛋白。当血浆中LDL与此受体结合后,通过一系列复杂的机制被摄入细胞进行代谢。(HDL)由肝和小肠粘膜细胞合成的(以肝为主)。初合成后分泌入血称为新生HDL,它可接受外周血中的胆固醇并将其酯化,逐步转变为成熟HDL。成熟HDL可被肝细胞摄取利用。主要功能为从肝外组织将胆固醇转运到肝内进行代谢。脂蛋白(a)[Lp(a)]由肝脏产生,含Apo(a),Apo(a)和纤溶酶原有同源性,和纤溶酶原竞争,有增加动脉粥样硬化和动脉血栓形成的危险性。载脂蛋白载脂蛋白定义及功能:血浆脂蛋白中的蛋白质部分称为载脂蛋白。基本功能是运载脂类物质及稳定脂蛋白的结构,某些载脂蛋白还有激活脂蛋白代谢酶、识别受体等功能。主要在肝(部分在小肠)合成,根据发现先后主要分A、B、C、D、E五类,各类又可细分几个亚类,以罗马数字表示。载脂蛋白是构成血浆脂蛋白的重要组分,赋予脂类以可溶的形式,而且在血浆脂蛋白代谢中起重要作用:(1)促进脂类运输;(2)调节酶活性;(3)引导血浆脂蛋白同细胞表面受体结合。Page*载脂蛋白临床意义Apo-A1血清水平与冠心病发病率负相关。Apo-A1有清除组织内脂质和抗粥样动脉硬化作用。载脂蛋白AI载脂蛋白A有AI,AII,AIII。载脂蛋白AI的主要功能:⑴组成HDL并维持其结构的稳定性和完整性:⑵激活LCAT,再催化胆固醇酯化;⑶作为HDL受体的配体。ApoAI可以代表HDL水平,与HDL-C呈正相关,是HDL的主要载脂蛋白成分(90%)。Page*载脂蛋白临床意义Apo-B水平与动脉粥样硬化和冠心病正相关胆汁淤积也可使血清Apo-B升高。载脂蛋白BApo-B是LDL的主要载脂蛋白(98%)。是动脉粥样硬化的风险指标。Apo-B100与LDL呈正相关。