子宫内膜上皮内瘤变与子宫内膜癌的诊疗.doc

【摘要】子宫内膜上皮内瘤变(EIN)为子宫内膜癌的癌前病变,包括子宫内膜腺瘤型增生过长伴细胞不典型及子宫内膜原位癌。子宫内膜癌为女性生殖道常见的恶性肿瘤之一,近年来发病率有上升趋势。本病多发生于绝经后或更年期妇女,少数可发生在40岁以下年轻妇女。目的讨论子宫内膜上皮内瘤变与子宫内膜癌的诊疗。方法通过患者临床表现与辅助检查结果进行诊断与治疗。结论子宫内膜上皮内瘤变如果不及时进行诊断与治疗就容易发展成为子宫内膜癌。
【关键词】子宫内膜上皮内瘤变子宫内膜癌诊断治疗
子宫内膜上皮内瘤变
【概述】
子宫内膜上皮内瘤变(EIN)为子宫内膜癌的癌前病变,包括子宫内膜腺瘤型增生过长伴细胞不典型及子宫内膜原位癌。分为三级:
Ⅰ级腺瘤型增生过长伴轻度细胞不典型。
Ⅱ级腺瘤型增生过长伴中度细胞不典型。
Ⅲ级腺瘤型增生过长伴重度细胞不典型及子宫内膜原位癌。
【临床表现】

(1)年轻妇女可有多囊卵巢史、长期无排卵、不孕史。
(2)月经失调史。
(3)可有功能性卵巢肿瘤史。
,只是因其他疾病行诊断性刮宫时偶然发现。
,如周期延长或不规则,经期延长甚至旱不规则***流血,经量或多或少。
***流血。
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【诊断要点】
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。
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,是诊断本病的依据。
【治疗方案及原则】
、希望保留生育功能者。各种人工合成的孕激素制剂均可使用。常用药物有:
(1)17
-己酸孕***:500mg,肌注,每周2~3次,连用3个月为一疗程。
(2)醋酸甲羟孕***:250mg,口服,每日1次,连用3个月为一疗程。
(3)甲羟孕***:40mg,口服,每日1次,连服3个月为一疗程。
(4)醋酸甲地孕***:40mg,口服,每日1次,连服3个月为一疗程。
以上药物可选择使用。疗程结束后,待其撤药性出血后即行诊断性刮宫,内膜送病理检查,如已转为正常子宫内膜,应密切随访观察。
,可行全子宫切除术。
子宫内膜癌
【概述】
子宫内膜癌为女性生殖道常见的恶性肿瘤之一,近年来发病率有上升趋势。本病多发生于绝经后或更年期妇女,少数可发生在40岁以下年轻妇女。
【临床表现】

(1)月经紊乱史,特别是子宫内膜增生过长史、不孕史、长期服用雌激素药物史、卵巢肿瘤史等。
(2)合并肥胖、高血压、糖尿病及不孕不育史。
2.***流血绝经后***流血,围绝经期不规则***流血,40岁以下妇女经期延长或月经紊乱。
3.***异常排液呈浆液性或血水样。
。
,稍晚期则子宫增大,有的可扪及转移结节或肿块。
【诊断要点】
、易患因素和临床表现应注意患子宫内膜癌的可能,应进一步行辅助检查。

(1)细胞学检查:采用宫颈外口及后穹隆涂片,