五官科护理常规.doc

【术前护理】1、心理护理:向患者介绍手术名称及简单过程、麻醉方式、术前准备的目的及内容、术前用药的作用,并向患者讲解术后可能出现的不适及需要的医疗处置,使患者有充分的心理准备,解除顾虑,促进患者术后的康复。2、常规专科检查项目:听力学检查(纯音测听、鼓膜贴补试验等)、咽鼓管功能检查、颞骨高分辨CT、核磁等。3、备皮范围:术耳周围5-7厘米,需耳道植皮者应首选左侧大腿皮肤,范围是上起腹股沟,下至膝关节内侧面的2/3。【术后护理】1、全麻术后护理常规,全麻患者清醒后,去枕平卧位4-6小时,保持呼吸道通畅,头偏向一侧,以免呕吐物误吸入呼吸道发生窒息。2、头偏向健侧,患耳朝上,切忌勿过度搬动患者的头部。3、严密观察患者有无面瘫、眼震、头晕、恶心、呕吐等并发症发生,发现异常及时报告医生。4、注意观察术耳出血情况,必要时可加压包扎,如渗血较多,及时报告医生,保持敷料清洁,一般术后72小时更换外部敷料。5、大腿植皮区,伤口要保持清洁,一般不予换药,待愈合后干痂自行脱落。如敷料松脱应清洁创面,敷以凡士林纱布,然后纱布绷带包扎。6、为尽量减少咀嚼运动,利于局部休息,促进创口早愈,术后当日进半流质或软食,3天后酌情进普食。7、遵医嘱应用抗生素、维生素类以及营养神经类药物。8、预防感冒,防止术后伤口感染,保持咽鼓管通畅。化脓性中耳炎护理常规【术前护理】1、保证充足睡眠,有利于促进食欲,增强机体抵抗力。2、鼓膜穿孔未治愈以前,不宜游泳。淋浴或洗头时用干棉球塞入双耳内,防止污水进入耳内,引起或加重中耳的感染。3、不要捏住双鼻翼用力擤鼻,而应该捏住一侧鼻翼后慢慢擤。以避免擤鼻时用力出气,压力过大通过咽鼓管使耳内气压发生很大的变化造成鼓膜凹陷、穿孔。4、耳部滴药应注意:如果耳内流脓要先用棉签蘸3%双氧水将外耳道及耳内的脓液清洗干净后,再滴消炎药。滴药后用手将耳廓的上方向上提,拉直外耳道再将药液滴入耳内,有利于药液充分进入耳内,提高药物的治疗效果。【术后护理】1、饮食:伤口未拆线前进软食,不吃带骨刺、硬性食物和刺激性辛辣食物,避免引起咳嗽、打喷嚏及咀嚼时牵拉耳部伤口,引起疼痛和出血。2、体位:术后当天取健侧卧位,伤口不要朝下,避免局部受压引起伤口出血。手术后第一天,病人无其他不适,可起床活动或下床活动。3、手术后如出血现眼睑闭和不全、鼻唇沟消失、嘴角歪向一侧、流涎等面神经瘫痪症状,眩晕、眼震、恶心、呕吐等迷路症状,多因手术后伤口充血、肿胀压迫面神经、听神经所致,应告诉医护人员及时及处理。【出院指导】1、加强锻炼,增强体质,积极治疗和预防上呼吸道感染等原发病。2、1周后来门诊复查1次,以后每2周复查1次,连续1-2个月。耳痛、耳内流脓要随时就诊。3、耳内的痂垢不要强行挖去,应由于医生处理,以避免损伤已修补好的鼓膜。4、未得医生允许,不要游泳,防止污水进入耳内再次引起感染。5、淋浴或洗头后要及时擦干流入耳内的污水。鼻科手术护理常规【术前护理】1、心理护理:向患者介绍手术名称及简单过程、麻醉方式、术前准备的目的及内容、术前用药的作用,并向患者讲解术后可能出现的不适及需要的医疗处置,使患者有充分的心理准备,解除顾虑,促进患者术后的康复。2、常规专科检查:鼻窦CT(水平位+冠状位)、皮肤过敏试验、鼻阻力、鼻腔分泌物细胞涂片(EC、MC)。3、备皮范围:剪双侧鼻毛,男性患者剃胡须。【术后护理】1、全麻术后护理常规,全麻患者清醒后,去枕平卧位4-6小时,保持呼吸道通畅,头偏向一侧,以免呕吐物误吸入呼吸道发生窒息。2、勤巡病房,观察患者鼻腔渗血情况,嘱患者勿吞咽血液和分泌物,以观察出血量。若出血量过多,应及时通知医生;并告知患者术后出现头痛或鼻腔少量渗血均为正常现象,可用冰袋冷敷前额,以减轻症状。3、嘱患者应让分泌物充分流出,不可堵塞鼻孔,尽量避免打喷嚏、用力擤鼻涕、用力咳嗽等。4、患者因术后鼻腔阻塞,张口呼吸,口腔粘膜干燥,故应注意保持口腔清洁,协助患者用朵贝尔液漱口,每日3次。5、遵医嘱抗炎、抗水肿、促分泌物排出治疗,并观察用药后的效果。6、告知患者纱条将于术后24~48小时抽出,纱条取出后次日进行鼻腔冲洗。7、向患者解释鼻腔冲洗的目的及操作方法,协助并指导患者进行鼻腔冲洗,使患者熟练掌握正确的冲洗方法。鼻内镜手术护理常规【术前护理】1、心理护理:向患者介绍手术名称及简单过程、麻醉方式、术前准备的目的及内容、术前用药的作用,并向患者讲解术后可能出现的不适及需要的医疗处置,使患者有充分的心理准备,解除顾虑,促进患者术后的康复。2、心理护理:向患者及家属介绍简单的病情、手术、麻醉方式和过程,说明术后可能出现的疼痛、处理对策和可能出现的渗血,以及渗血较多时的应对措施。解除顾虑,取得合作。3、遵医嘱用药(1)抗生素:从术前1周开始使用,主要是为了减轻炎症,为手术做好准备。(2)