五官科护理常规.doc

五官科护理常规
一、新入院病人一般护理常规
1、热情接待病人,做好入院介绍,并立即通知医生,对重危者接待后积极抢救处理。
2、24小时内完成护理入院记录,新病人测末梢血糖一次,如血糖高于正常应立即报告医生,给予对症治疗。测体温、脉搏、呼吸2次/日,待体温正常后连测3天。℃以上者测4次/日,℃测1/4小时,℃者改测4/日,体温正常3天后改1次/日。病危病人按医嘱及病情需要测体温、脉搏、呼吸、血压。
3、新病人入院时测体重1次,以后每周1次。不能测体重时,用“卧床”表示。
4、新病人入院后按医嘱留送大小便标本及进行其他化验检查,每日记录大便次数,观察色、量、性状。3天以上无大便者,应作通便处理;大便异常者,应及时留取标本送检,按病情正确记录尿量或出入量。
5、密切观察病情,有变化者应及时与医生联系。
6、做好晨、晚间护理,做好病人头发、皮肤护理。新病人入院时做好病人的清洁卫生处置。
7、了解病人饮食****惯,进餐时护士巡视病房,了解病人饮食及进食情况,尤其是治疗饮食及试验饮食落实情况,并做好饮食指异。自理困难者协助进食。
8、了解病人的心理、生理、社会文化及精神的需求,向病人介绍有关疾病知识,做好心理疏导,避免一切医源性刺激。
9、所有病人出院前做好出院指导。
二、耳鼻咽喉头颈外科一般护理常规
【术前一般护理常规】
1、心理护理:向患者介绍手术名称及简单过程、麻醉方式、术前准备的目的及内容、术前用药的作用,并向患者讲解术后可能出现的不适及需要的医疗处置,使患者有充分的心理准备,解除顾虑,促进患者术后的康复。
2、术前常规检查项目:血、尿常规,生化全项,APTT+PT,HBsAg,HIV,HCV,梅毒抗体,心电图,胸部X光片。
3、呼吸道准备:保暖,预防感冒,必要时应用抗生素预防感染。
4、胃肠道准备:全麻手术需禁食、水6-8小时,防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。
5、其他护理措施
(1)保持口腔清洁,术前1天给予朵贝尔液或口泰液漱口。
(2)沐浴,剪指(趾)甲,保持全身清洁,男性患者剃胡须。
(3)询问过敏史,遵医嘱作抗生素皮肤过敏试验,记录结果。皮敏试验阳性者,应在病历中注明,并及时通知医生更改用药。
(4)必要时,遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂,以保证充足的睡眠,确保手术顺利进行。
(5)注意患者有无发热、感冒、女患者月经来潮等情况,必要时通知医生。
6、术日晨护理
(1)监测生命体征,若有异常,应及时通知医生予以处理。
(2)嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜,将首饰及贵重物品交予家属妥善保存,入手术室前应排空二便。
(3)手术前遵医嘱给予术前针,并将病历、术中用药等物带入手术室。
7、准备全麻床、输液架、血压表、听诊器、氧气、重护记录单、冰袋、污物袋等。
【术后一般护理常规】
1、全麻术后护理常规,全麻患者清醒后,去枕平卧位4-6小时,保持呼吸道通畅,头偏向一侧,以免呕吐物误吸入呼吸道发生窒息。
2、密切观察患者病情变化,如生命体征、出血、渗血及其他并发症等情况。若有异常应及时通知医生处理。
3、术后患者应保持口腔清洁,护士要定时督促患者用朵贝尔液漱口或为患者行口腔护理。
4、嘱患者避免剧烈活动、情绪激动。
5、遵医嘱给予抗炎、抗水肿、止血输液治疗。
6、并发症观察
(1)感染:监测患者生命体征,℃,或患者主诉伤口突然异常疼痛,且切口周围皮肤红、肿,应及时通知医生予处理。
(2)出血:观察伤口敷料是否干净,口腔及鼻腔内分泌物的性质、量及颜色。若发现渗血不止,应及时通知医生处理。
(3)呼吸困难:观察患者呼吸的频率、节律、深浅度,呼吸道内分泌物的颜色、量和性质。若发现异常,应及时清除呼吸道内分泌物,同时通知医生予以处理。
三、耳科手术护理常规
【术前护理】
1、同耳鼻喉头颈外科术前一般护理常规。
2、常规专科检查项目:听力学检查(纯音测听、鼓膜贴补试验等)、咽鼓管功能检查、颞骨高分辨CT、核磁等。
3、备皮范围:术耳周围5-7厘米,需耳道植皮者应首选左侧大腿皮肤,范围是上起腹股沟,下至膝关节内侧面的2/3。
【术后护理】
1、耳鼻喉头颈外科术后一般护理常规。
2、头偏向健侧,患耳朝上,切忌勿过度搬动患者的头部。
3、严密观察患者有无面瘫、眼震、头晕、恶心、呕吐等并发症发生,发现异常及时报告医生。
4、注意观察术耳出血情况,必要时可加压包扎,如渗血较多,及时报告医生,保持敷料清洁,一般术后72小时更换外部敷料。
5、大腿植皮区,伤口要保持清洁,一般不予换药,待愈合后干痂自行脱落。如敷料松脱应清洁创面,敷以凡士林纱布,然后纱布绷带包扎。
6、为尽量减少咀嚼运动,利