兽药经营质量管理规范现场检查申请书.docx

兽药经营质量管理规范现场检查申请书.docx《兽药GSP现场检查报告》检查材料宁波市鄭州优邦动物科技推广站2011年10月宁波市鄭州优邦动物科技推广站《兽药GSP现场检查报告》检查材料目录序号材料名称页码1目录12现场检查申请书23人员情况一览表4质量管理与职能框图5经营场所和仓库位置示意图6内部平面布局图7经营设施、设备情况表8兽药经营质量管理制度目录9《兽药经营质量管理规范》自查表10质量管理、验收等人员的资格证书11场所使用证明12受理单13兽药GSP现场检查评定14兽药GSP现场检查报告15兽药GSP整改情况审核表浙江省兽药经营质量管理规范现场检查申请书申请企业名称:宁波市鄭州优邦动物科技推广站(盖章)申请日期:2011年10月18日受理部n: 宁波市鄭州区农林局受理日期: 年—月—日浙江省农业厅编制填报说明申请书应为原件,用钢笔、签字笔填写或打印,内容应准确、完整,不得涂改。2•报送检查申请书和其他表格、资料,应按有关栏目填写企业负责人员和质量管理人员情况,附质量管理人员学历证明、专业技术职称证书以及质量管理人员相关证书的复印件。3•检查申请书以外的资料,应使用A4纸打印,标明目录以及页码并装订成册。淤辽怎电玄GSP珈够楼卷申讳召企业名称宁波市鄭州优邦动物科技推广站地址鄭州区邱隘镇冋龙村邮政编码315101经营方式零售经营范围兽用化学药品、中药制剂、外用杀虫剂、消毒剂、生化药品、中药材(中药饮片)经济性质个人独资企业开办时间2000年4月职工总数3年平均销售额(万元)26法定代表(^(Mk负责人)陈忠法学历/技术职称本科/副高电话88357873质量负责人陈忠法学历/技术职称本科/副高电话88357873联系人陈忠法电话**********传真88359090企业基本情况(可附页)宁波市鄭州优邦动物科技推广站位于鄭州区邱隘镇回龙村浙江万里学院回龙校区,是浙江万里学院生物与环境学院(原浙江农技师专、宁波农校动物饲养系)学生实****基地,有20多年历史。主要从事畜禽养殖技术的服务,动物诊疗,饲料兽药销售。兽医行政管理部门受理意见现场检查结论受理意见:年月口(公章)检窗结论:检查组长签名:年月Ha:、批发经营、零售经营、批零兼营。、中药制剂、外用杀虫剂、消毒剂、生化药品、中药材(中药饮片)、特殊药品(兽用***品、精神药品、易制毒化学药品、毒性药品、放射性药品),以及兽用生物制品等。、外资企业、私营企业、个人独资企业、个体工商户、其它单位。企业人冕信况一蜜麦填报单位:鄭州优邦动物科技推广站(盖章)填报日期:2011年10月18日序号姓名职务/岗位所学专业学历技术职称备注1陈忠法质量负责人畜牧本科副高己培训2胡可可仓库保管员机械职高无已培训3郑江庆质量管理人员畜牧兽医大专无已培训注:,请将学历证书及专业技术职称证书的复印件附后。、质量管理人员、验收人员、养护人员等应在职务/岗位一栏中注明。、考核情况应在备注栏中注明。内部後签的腹墨涪理鸟願能植囹孑例(陈忠法)质量管理人员采购人员 销售人员仓库人员(郑江庆)(陈忠法)(郑江庆)(胡可可)