耳鼻喉科-慢喉痹(慢性咽炎)诊疗方案(试行版).docx

--------------------------校验:_____________-----------------------日期:_____________耳鼻喉科-慢喉痹(慢性咽炎)诊疗方案(试行版)慢喉痹(慢性咽炎)诊疗方案一、诊断(一):参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/—94))、普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医耳鼻咽喉科学》第二版(王士贞主编,中国中医药出版社,2007年)。(1)主要症状:咽异物感、咽干、咽痒、灼热、微痛。(2)主要体征:咽黏膜慢性充血,或有萎缩,咽侧索肥厚,咽后壁淋巴滤泡增生。(3)病程:病程较长。(4)病史:可有急喉痹反复发作史,或有嗜好烟酒、辛辣食物史,或长期烟尘、有害气体刺激史。具备2个主症以上,结合局部体征即可确诊。:参照全国高等医药院校五年制教材《耳鼻咽喉头颈外科学》第七版(田勇泉主编,人民卫生出版社,2008年)。慢性咽炎包括慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩性咽炎、干燥性咽炎。(1)临床表现一般无明显全身症状。咽部有如异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感,常有粘稠分泌物附着于咽后壁,使病人晨起时出现频繁的刺激性咳嗽,伴恶心;无痰或仅有颗粒状藕粉样分泌物咳出,萎缩性咽炎病人有时可咳出带臭味的痂皮。(2)体征慢性单纯性咽炎:咽黏膜充血,血管扩张,咽后壁有少数散在的淋巴滤泡,常有少量粘稠分泌物附着在咽黏膜表面。慢性肥厚性咽炎:咽黏膜充血增厚,咽后壁淋巴滤泡显著增生,散在突起或融合成块。咽侧索亦充血肥厚。萎缩性咽炎与干燥性咽炎:咽黏膜干燥,萎缩变薄,色苍白发亮,常附有粘稠分泌物或带臭味的黄褐色痂皮。(二),灼热疼痛,午后较重,或咽部梗梗不利,干咳痰少而稠;咽部黏膜暗红,或干燥少津;手足心热,舌红少津,脉细数。,咽燥微痛;咽黏膜淡红,咽后壁淋巴滤泡增生;呃逆反酸,少气懒言,胃纳欠佳,或腹胀,大便不调,舌质淡红边有齿印,苔薄白,脉细弱。,梗梗不利;咽部黏膜淡红;痰涎稀白,面色苍白,形寒肢冷,腹胀纳呆,舌质淡胖,苔白,脉沉细弱。、痰粘着感,或咽微痛,咽干不欲饮;咽黏膜暗红,咽后壁淋巴滤泡增生或融合成片,咽侧索肥厚;易恶心呕吐,胸闷不适。舌质暗红,或有瘀斑,苔白或微黄,脉弦滑。二、治疗方案(一)辨证选择口服中药汤剂、:滋养阴液,降火利咽。推荐方药:肺阴虚为主者,可选用养阴清肺汤加减。玄参、生甘草、白芍、麦冬、生地、薄荷、贝母、丹皮。肾阴虚为主者,可选用六味地黄丸加减。山萸肉、干山药、泽泻、牡丹皮、茯苓、熟地黄。中成药:养阴清肺丸或六味地黄丸等。:益气健脾,升清利咽。推荐方药:补中益气汤加减:黄芪、人参、白术、炙甘草、当归、橘皮、升麻、柴胡。中成药:补中益气丸等。:补益脾肾,温阳利咽。推荐方药:附子理中汤加减。人参、白术、甘草、干姜、附子。中成药:附子理中丸等。:祛痰化瘀,散结利咽。推荐方药:贝母瓜蒌散加减:贝母、瓜蒌、天花粉、茯苓、橘红、桔梗。中成药:贝母瓜蒌散等。(二):可选用银花、桔梗、甘草等中药煎水含漱。:利