工程变更申请表格内容.doc

工程变更申请表格内容.DOC盐源县雅碧江官地水电站库区淹没复建公路工程D合同段D合同段项目经理部编号:2011(年号)变增1号关于"6+—kl6+586段线形变更设计申请报告致:凉山州盐源县移民局北京华路捷公路工程技术咨询有限公司中国水电顾问集团成都测设计研究院我司承建盐源县雅碧江官地水电站库区淹没复建公路工程D合同段,在施工放样中发现桩号kl6+--kl6+586段内属于高填方区,现场放线与设计图(地形图)截然不同。设计图路基高程挖填值在1米以内,而实际实测高程填方高度在60米左右,目前工期迫在眉睫又遇雨季來临,为避免延长工期和造成损失,我方就该段如何施工(是否从kl6++394),请业主单位、监理单位、设计单位作出明确指示。(附图于后)四川省华城建筑工程有限公司2011年4月13日主题词:kl6+-716+586段线型抄送:监理组、监理部、设计代表、指挥部、审计。共印3份工程变更设计报告单项H法人:伍世安合同号:I)编号:D2011变-增1号承包单位:四川省华城建筑工程有限公司监理单位:北京华路捷公路T•程技术咨询有限公司监表7附件A变更项口及变更理由:我司承建盐源县雅著江官地水电站库区淹没复建公路工程D合同段,在施工放样中发现桩号kl6+—kl6+586段内屈于高填方区,现场放线与设计图(地形图)截然不同。设计图路基高程挖填值在1米以内,而实际实测髙程填方髙度在60米左右,H前工期迫在眉睫乂遇用季來临,为避免延长工期和造成损失,我方就该段如何施工(是否从kl6»+394),请业主单位、监理单位、设计单位作出明确指示。变更数量及金额(附原设计图、变更设计图:工程量、单价计算说明书):清单号项日名称单位单价变更数量变更金额203-1--2--2--2-—1钢筋混凝土防撞护墩m3按补充协议计83604-10许米桩个按补充协议计2420-1钢筋混凝土盖板涵m按补充协议计7207-1-1-1M7.;—-1-?-3--3--3-: 签名: H期监理部审核意签名: 日期:设计代表签名: 日期:审计单位签名: 日期:指挥部T程处审核意见签名: H期:变更设计申请表项H法人:伍世安承包单位:四川省华城建筑工程有限公司 合同号:_I)监理单位:北京华路捷公路T程技术咨询有限公司 编号:D2011变-增1号监表7附件B工程名称kl6+—kl6+586原设计图纸名称《路基路面排水工程设计图》图 号变更原因:我司承建盐源县雅告江官地水电站库区淹没复建公路工程D合同段,在施工放样中发现桩号kl6+-kl6+586段内属于高填方区,现场放线与设计图(地形图)截然不同。设计图路基高程挖填值在1米以内,而实际实测高程填方高度在60米左右,H前工期迫在眉睫乂遇雨季来临,为避免延长工期和造成损失,我方就该段如何施工(是否从kl6++394),请业主单位、监理单位、设计单位作出明确指示。(断面图及高程记录附后)工程变更明细清单号变更项目名称单位单价(元)变更数量变更金额(元)(变更金额(元) +延长工期 0天附件(附图):申请递交日期: 年月日技术负责人: 承包人:监理部收件日期: 年月日收件人签名:监理部初审意 见现场监理:签字: 口期:驻地监理工程师:签字: 口期:总监理工程师:签字: H期:盐源县雅碧江官地水电站库区淹没复建公路工程D合同段公路建设项0变更设计申请审核表项目法人:伍III:安承包单位:四川省华城建筑工程有限公司 合同号:D监理单位:北京华路捷公路T程技术咨询有限公司 编号:D2011变-增1号监表7附件C号编表请巾见核••字签监理部字签••字签¥•签R月年••期日名签指挥部工程处:字签:字签变更设计申请审批表项日法人:伍世安承包单位四川省华城建筑丄程有限公司 合同号:D监理单位:北京华路捷公路丄程技术咨询有限公司 编号:D2011变-增]号监表7附件D申请表编号D2011变-增1号审核结果变更内容:我司承建盐源县雅若江官地水电站库区淹没复建公路工程D合同段,在施工放样中发现桩号kl6